正常值
(1)、促黃體生成素(hLH)結果3.17mIU/mL參考範圍:成男:1.24-8.62女:卵泡期:2.12-10.89排卵期:19.8-103.3黃體期:1.20-12.86絕經期:10.87-58.64(2)、促卵泡刺激素(hFSH)結果7.65mIU/mL參考範圍:成男:1.27-12.96性激素六項女:卵泡期:3.85-8.78排卵期:4.54-22.51黃體期:1.79-5.12絕經期:16.74-113.5
(3)、泌乳素(PRL)結果14.61ng/ml成男:2.64-13.13女:<50歲3.34-26.72>50歲2.74-19.64
(4)、孕酮(Prog)結果0.55ng/ml成男:0.10-0.84女:卵泡期:0.311.52黃體期:5.16-18.56絕經期:0.08-0.78
(5)、雌二醇(ESTRDL)結果35.00pg/ml成男:20-75性激素六項女:卵泡期:24-114黃體期:80-273絕經期:20-88
(6)、睪酮(TESTO)結果43.37ng/dl成男:175-781女:卵泡期:10-75
臨床意義
異常結果:
(1)、FSH和LH①卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。
②基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經,提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區別需藉助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。
③卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常範圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。
④基礎FSH﹥12IU/L,下周期複查,連續﹥12IU/L提示DOR。
⑤多囊卵巢綜合徵(PCOS):基礎LH/FSH﹥2-3,可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。
⑥檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認為是卵巢早衰隱匿期,提示1年後可能閉經。
(2)、P
①判斷排卵:黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。
②診斷黃體功能不全(LPD):黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵後第5、7、9天3次測P,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。
③判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預後:排卵前P水平可以估計IVF-ET預後。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使並無LH濃度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。
④鑑別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑑別診斷中,可以作為參考依據。
(3)、E2
監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的指標
①促卵泡排出:促超排卵治療時,當卵泡≥18mm,血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時,停用HMG,當日或於末次注射HMG後24-36小時注射HCG10000IU。
②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),一般不會發生OHSS。
③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),為發生OHSS的高危因素,及時停用或減少HMG用量,並禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發生。
④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時,近100%發生OHSS,並可迅速發展為重度OHSS。
(4)、PRL
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩定,情緒、運動、性交、飢餓及進食均可影響其分泌狀態,而且隨月經周期有較小的波動,具有與睡眠有關的節律性;入睡後短期內PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據這種節律分泌特點,應在上午9-10時空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血症(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高於本單位檢驗正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PRL降低:席漢綜合徵、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
(5)、T
PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛症T升高。
需要檢查的人群:月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤的人群。
注意事項
不合宜人群:無。
檢查前禁忌:檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以後,應禁食。檢查內分泌最好在月經來潮後的第3-5天,這一段時間屬於卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態。但對於月經長期不來潮而且又急於了解檢查結果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認為月經前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果。
檢查時要求:檢查放鬆心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,並積極配合檢查。
檢查過程
採用靜脈採血進行檢測。靜脈採血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固,針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣,針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚,待碘酊揮發後,再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器針筒,食指固定針頭下座,使針頭斜面和針筒刻度向上,沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,然後以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血後,將針頭順勢探入少許,以免採血時針頭滑出;但不可用力深刺,以免造成血腫,同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽,不能內推,以免靜脈內注入空氣形成氣栓,造成嚴重後果。取下注射器針頭,將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,防止溶血和泡沫產生。
相關疾病
女性性早熟,男性性早熟,先天性卵巢發育不全,小兒46-XY單純性腺發育不全綜合徵,小兒先天性侏儒痴呆綜合徵,性厭惡,性興奮障礙,功血,月經周期性精神病,小兒雄激素不敏感綜合徵
相關症狀
晚發月經,垂體性閉經,子宮性閉經,卵巢性閉經,月經失調,陰道內出現糞質和血性分泌,陰道分泌物增多,月經量多,閉經