急性喉炎不容忽視

小兒急性喉炎為喉部黏膜急性瀰漫性炎症,多見於1-3歲小兒,好發於冬春季節,是小兒急性呼吸系統急症之一,可因喉梗阻危及生命。 一、鎮靜:由於患兒多有煩躁不安,可加重呼吸困難,因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮靜劑使患兒保持安靜。 三、腎上腺皮質激素:激素有抗炎及抑制變態反應的作用,治療急性喉炎有較好的效果。

小兒急性喉炎為喉部黏膜急性瀰漫性炎症,多見於1-3歲小兒,好發於冬春季節,是小兒急性呼吸系統急症之一,可因喉梗阻危及生命。

急性喉炎常見的病原有副流感病毒、腺病毒及金黃色葡萄球菌、 肺炎 雙球菌、鏈球菌等。主要病變在聲門下區,黏膜充血,黏膜下水腫,炎性細胞浸潤。由於小兒喉腔狹小,軟骨軟弱,組織疏鬆,易引起水腫,導致喉梗阻。又由於小兒咳嗽功能差,不易將分泌物排出,更使梗阻加重。

急性喉炎的臨床表現有:在急性上呼吸道感染或急性傳染病後出現發熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽(咳嗽象小狗叫)和吸氣性喉鳴。病情加重時出現吸氣性呼吸困難,並可因分泌物阻塞咽部同時刺激喉部發生喉痙攣,使呼吸困難加重。

喉炎的孩子常表現煩躁不安,嚴重者有呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征(鎖骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷)、紫紺等。胸部聽診可聞吸氣性喉鳴及乾羅音,嚴重喉炎發生喉梗阻時兩肺呼吸音降低甚至消失。局部檢查可見喉黏膜急性充血,聲門下黏膜明顯紅腫,聲門裂隙變窄。

急性喉炎的治療包括:

一、鎮靜:由於患兒多有煩躁不安,可加重呼吸困難,因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮靜劑使患兒保持安靜。

二、抗生素:可用青黴素、紅黴素及頭孢類抗生素以殺滅病原菌。

三、腎上腺皮質激素:激素有抗炎及抑制變態反應的作用,治療急性喉炎有較好的效果。急重症可靜脈點滴氫化可的松5~10mg/kg,4~6小時滴完;或用地塞米松2~5mg,靜脈輸入,繼用1mg/kg.d靜脈維持;或口服潑尼松每日1~2mg/kg,分成3~4次口服。

四、超聲霧化吸入:超聲霧化每日3~4次,霧化液包括:生理鹽水20ml,加糜蛋白酶2.5~5mg、地塞米松1mg及抗菌藥物,後者藥量為每日全身用量的1/4。

五、氣管切開:第Ⅲ度以上喉梗阻者可考慮氣管切開術,並配合全身綜合治療。

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