病因
感染性疾病（菌痢、白喉、傷寒）的外毒素或內毒素、某些生物毒素（如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭鹼等）、化學物質或藥物（如有機磷、滅鼠藥、一氧化碳中毒）均可導致心臟中毒性損傷。產生心肌中毒性改變，可表現為心肌細胞變性，壞死和炎性細胞浸潤以及心肌細胞間質水腫、充血的病理改變。
臨床表現
可有心肌損害、心律失常、心源性猝死、心力衰竭、心源性休克等相應症狀。
1.心肌損害
臨床主要表現為胸悶、胸痛、頭暈、乏力等症狀，心臟聽診可有心音低弱。
2.心律失常
臨床主要表現為心悸、氣短、心跳不規則或停歇感,脈搏不規律,短絀脈,嚴重的心律失常可導致血流動力學障礙。
檢查
1.心電圖
心電圖示 ST 及 T 改變, Q-T 間期延長及各種心律失常。
2.實驗室檢查
特別是心肌酶譜 ( CK、CK-MB、LDH 、 AST、 α -HBDH) 及心肌肌鈣蛋白 ( cTnT, cTnI)或肌紅蛋白的檢查, 在中毒後短期即見升高, 後者對診斷中毒性心肌損害有重要意義。
3.其他
包括心臟超聲、心臟CT、心導管、電生理等。
治療
1.中毒性心肌損害 (心肌炎)
治療上主要是營養心肌, 改善心肌代謝, 保護心肌細胞。常用藥物有環磷腺苷、磷酸肌酸鈉、曲美他嗪、輔酶Q10等。
2.中毒性心肌缺血或心肌梗死
（1）中毒性心肌缺血的藥物治療
主要是改善心肌供血, 減輕症狀, 預防心肌梗死和猝死。
1）硝酸酯類：硝酸酯類為內皮依賴性血管擴張劑, 提供內皮舒張因子, 使冠脈擴張, 也可使靜脈、動脈血管平滑肌舒張, 減低心臟前後負荷, 減少心肌耗氧量和改善心肌灌注, 從而改善心肌缺血症狀。常用藥物有硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。
2）β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑能抑制心臟β 腎上腺素能受體, 從而減慢心率, 減弱心肌收縮力, 降低血壓, 減少心肌耗氧量, 同時由於心率減慢, 可延長舒張期灌注時間,增加冠脈血流供應。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾。
3）鈣通道阻滯劑：通過阻滯血管平滑肌細胞內鈣離子內流 , 主要是阻斷 L 通道 (慢通道) , 使血管舒張而改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧量。常用藥物有氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、尼卡地平等。
4）抗血小板藥物：常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
5）血管緊張素轉換酶抑制劑：常用藥物有卡托普利、伊那普利、培哚普利、雷米普利、貝那普利、西那普利、賴諾普利、福辛普利。
（2）急性中毒所致心肌梗死的藥物治療
治療原則主要是擴張冠脈, 改善心肌供血 , 抑制血小板聚集、抗凝等, 而一般不採用溶栓治療或介入治療。
