復元活血湯介紹
〖方源〗《醫學發明·中風同墮墜論》治從高墜下，惡血留於脅下，及疼痛不可忍者。黃帝針經云：有所墮墜，惡血留內。若有所大怒，氣上而不行下於脅，則傷肝。肝膽之經，俱行於脅下，經屬厥陰、少陽。
〖組成〗柴胡 半兩[9g] 瓜蔞根 當歸 各三錢[各9g] 紅花甘草穿山甲（炮）各二錢[6g]
大黃（酒浸），一兩[12g] 桃仁（酒浸），去皮尖，研如泥，五十個[9g] 天花粉 三錢（9g）
〖用法〗除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩（30g），水一盞半，酒半盞，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。
〖方歌〗復元活血湯柴胡，花粉當歸山甲俱，桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎去。
〖主治〗跌打損傷。瘀血留於脅下，痛不可忍。
〖功用〗活血祛瘀，疏肝通絡。
〖方解〗
本方所治證候，系跌仆損傷於胸脅下，致肝血瘀滯不通而疼痛。胸脅部位歸屬肝，肝藏血，喜暢達，主疏泄。今外傷損及胸脅，以致疼痛難忍，故為肝血滯瘀滯不暢作痛。治宜活血祛瘀，疏肝通絡為法。故方用當歸、桃紅、紅花、穿山甲歸經入肝，行瘀活血，通絡止痛；柴胡疏肝達郁；酒大黃入肝，活血通經，攻逐凝瘀，引瘀下行；天花粉與山甲合用，可消腫散結；甘草能緩急止疼，和中調藥；共成活血祛瘀，疏肝通絡之劑，使瘀祛新生，痛自舒，血脈和、元自復，故名“復元”。
1、君藥：二藥一升一降，調暢；疏肝理氣，使氣行血活。
大黃（酒制，重用）：蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行。
柴胡：氣機，攻散脅下瘀滯，引藥歸肝經。
2、臣藥：活血祛瘀，消腫止痛。
當歸：補血藥；止痛藥。
桃仁：活血祛瘀，潤腸通便。
紅花：破瘀通絡。
穿山甲：破瘀通絡。
3、佐藥：入血分消瘀血而續絕傷。
天花粉：又能清熱散結消腫。
4、使藥：
甘草：緩急止痛，調和諸藥。
〖運用〗
1．本方用治跌打損傷。以脅肋瘀腫疼痛，痛不可忍為證治要點。
2．可用於肋間神經痛、肋骨炎等屬血瘀氣滯者。
〖摘要〗
《成方便讀》方論張秉成：“夫跌打損傷一證，必有瘀血積於兩脅間，以肝為藏血之髒，其經行於兩脅，故無論何經之傷，治法皆不離於肝。且跌仆一證，其痛者在腰脅間，尤為明證。故此方以柴胡之專入肝膽者，宣其氣道，行其鬱結。而以酒浸大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表入里以成搜剔之功。當歸能行血中之氣，使血各歸其經。甲片可逐絡中之瘀，使血各從其散。血瘀之處，必有伏陽，故以花粉清之。痛盛之時，氣脈必急，故以甘草緩之。桃仁之破瘀，紅花之活血。去者去，生者生，痛自舒而元自復矣。”
復元活血湯藥理作用
1. 抗炎及鎮痛作用
採用多種疼痛、炎症動物模型,觀察復元活血湯抗炎及鎮痛作用;採用微循環實驗,觀察復元活血湯對微循環的影響.結果復元活血湯可不同程度提高小鼠熱板痛閾值,延長扭體潛伏期,減少扭體次數;抑制二甲苯致小鼠耳廓腫脹,降低腹腔毛細血管通透性;擴張小鼠耳廓微動脈和微靜脈.結論顯示復元活血湯有鎮痛、抗炎及改善微循環作用.2. 對閉合性骨折大鼠骨痂生長有促進作用
採用大鼠閉合性骨折造模,結果表明復元活血湯對閉合性骨折大鼠骨痂生長有促進作用,可明顯提高骨鈣含量,並降低血液粘度,改善血液循環.
3. 對大鼠試驗性肝硬化的病理影響.
觀察復元活血湯對大鼠試驗性肝硬化的病理影響.採用飼餵法形成大鼠肝硬化模型,顯微病理分析法評價藥物療效.結果給藥組肝臟纖維增生的程度明顯輕於模型組.結論顯示復元活血湯能有效地抑制大鼠實驗性肝硬化的形成.
其它信息
一、復元活血湯
【來源】《醫方一盤珠》卷二。
【組成】玄胡1.5克 當歸6克 甘草1.8克 山甲2.1克 熟莊黃9克 桃仁5～7粒(研) 紅花0.9克 花粉1.5克【用法】水煎服。
【主治】腰痛。
二、復元活血湯
【來源】《《醫學發明》。【組成】柴胡12 天花粉12 當歸10 紅花8 生甘草5 炮山甲10 大黃18(酒浸) 桃仁12(酒浸) 。
氣滯甚者，加鬱金、川芎、香附、枳殼、木香；血瘀較甚者，加田七、乳香、沒藥、玄胡。
【用法】除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一半，酒半，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。
【主治】跌打損傷，瘀血留於脅下，疼痛不已。
【方解】 因跌打損傷，致瘀血停滯，使得氣機受阻，肝氣不舒，胸脅疼痛。本方中柴胡疏理肝氣；當歸、紅花、桃仁、山甲祛瘀止痛，消腫散結；大黃、天花粉清熱散瘀，生甘草調和諸藥。
[現代套用] 跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等屬瘀血阻滯者。
1.若疼痛較甚者，可加入乳香9 沒藥10 延胡索10 三七末6
2.若氣滯甚者，可加入香附12 青皮8 鬱金9 川芎9
3.上肢受傷，可加入薑黃12 桂枝10
4.下肢受傷，可加入牛膝12 木瓜10
臨床套用
1.異位妊娠破裂出血（不穩定型）：施某某，女，33歲，已婚。月經過期旬余未潮，夜間起突然下腹疼痛，呈絞痛樣，痛不可忍，陰道持續點滴出血，量不多，伴有腹脹，大便不通。婦科檢查：子宮頸著色，有抬舉痛，呈絞痛樣，痛不可忍，後穹窿飽滿，穿刺有暗紅色血液，不凝固，舌苔薄白，脈弦澀。辨證：沖任虧損，不任胞胎，孕育子宮之外，阻滯氣血。治擬活血祛瘀，行氣止痛。處方：大黃10g，天花粉15g，當歸10g，桃仁10g，紅花5g，延胡索10g，柴胡10g，枳殼10g，穿山甲10g，甘草5g，連服三劑。服首劑後腹痛略增，陰道出血量亦略增多，並有血塊排出，隨後出血減少，腹痛緩解，三天后出血即止。劑小其制，改用：大黃5g，天花粉10g，紅花5g，赤芍10g，穿山甲10g，當歸10g，甘草5g，連服四劑，一周后出院。2.帶狀皰疹後遺神經疼痛：用復元活血湯治療帶狀皰疹後遺神經疼痛23例，其中男17例，女6例。最小年齡24歲，最大者71歲，以40-55歲較多。疼痛在腰脅部16例，背部7例，疼痛時間最短2月，最長者10月，本組除2例肝癌患者經治療無效外，均已痊癒。
各家論述
1.《醫學發明》：《黃帝針經》云：有所墮墜，惡血留內。若有所大怒，氣上而不行，下於脅則傷肝，肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰、少陽，宜以柴胡為引，用為君；以當歸和血脈；又急者，痛也，甘草緩其急，亦能生新血，陽生陰長故也，為臣；川山甲，瓜蔞根、桃仁、紅花，破血潤血，為之佐；大黃酒制，以蕩滌敗血，為之使。氣味和合，氣血各有所歸，痛自去矣。2.《醫略六書》：血瘀於經，熱壅於府，不能榮運一身，故發熱有潮，大便閉結焉。當歸養血活血，桃仁破瘀開結，甲片通經透絡，大黃盪熱通腸，紅花活血滯，花粉清瘀熱，柴胡疏腠理以昇陽，甘草緩中氣以和藥。水煎溫服，使瘀化氣行，則大便自通而瘀熱無不化，何潮熱之有？此化瘀通閉之劑，為瘀結潮熱便毒之專方。
3.《成方便讀》：夫跌打損傷一證，其痛皆在腰脅間，尤為明證。故此方以柴胡之專入肝膽者，宣其氣道；行其鬱結；而以酒浸大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表入里，以成搜剔之功；當歸能行血中之氣，使血各歸其經；甲片可逐絡中之瘀，使血各從其散；血瘀之處，必有伏陽，故以花粉清之；痛盛之時，氣脈必急，故以甘草緩之；桃仁之破瘀；紅花之活血；去者去，生者生，痛自舒而元自復矣。
附註
傷原活血湯（《奇效良方》卷五十六）、再生活血止痛散（《跌損妙方》）、復元湯（《壽世保元》卷九）、復元通氣湯（《證治寶鑑》卷九）、復元通氣散（《證治寶鑑》卷十一）、當歸復元湯（《醫略六書》卷二十）。
中藥方劑之復字類
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方，根據藥物的性能和相互關係，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所產生的方劑不同，故方劑學。 中藥方劑即中藥藥方與中藥調劑，是古代醫家經過長期的醫療實踐，將幾種藥物配合起來，經過煎煮製成湯液，即形成中藥方劑。中藥方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。 |
