康奈爾醫學指數

康奈爾醫學指數

康奈爾醫學指數(Cornell Medical Index,CMI)自評式健康問卷。美國康奈爾大學布洛德曼等編制。最早於1944年用於軍隊徵兵時的健康篩查,以後也用於流行病學調查,作為臨床檢查的輔助手段。可在短時間內收集到大量有關醫學及心理學的資料,起到標準化的健康檢查作用。分為18個部分195個項目,其中51個項目是與精神活動有關的情緒、情感和行為方面的問題。涉及四方面內容:(1)軀體症狀;(2)家族史和既往史;(3)一般健康和習慣;(4)精神症狀。1987年中國學者將其譯成中文並作了初步修訂。 美國在40年代套用康奈爾篩查指數和康奈爾服役指數進行士兵體檢,用以篩出有軀體和精神障礙者。CMI最初是為臨床設計的,作為臨床檢查的輔助手段之一。通過CMI檢查可以在短時間內收集到大量有關醫學及心理學的資料,起到一個標準化病史檢查及問診指南的作用。後來精神病學家和流行病學家發現將CMI套用於精神障礙的篩查和健康水平的測定也有較好的效度,因此套用領域也日趨擴大。

作用特點

CMI主要的特點是反映症狀豐富,症狀涉及多個系統。套用CMI不僅可以收集到臨床醫生經常詢問的資料,而且還能收集到大量臨床上容易忽視的軀體和行為問題,能較全面地了解有關健康問題。

CMI另一特點是將精神症狀作為問卷的一個重要組成部分。它在評價精神狀況的同時,考慮到全面的軀體症狀與精神症狀的關係,突出了症狀和功能在健康評價中的作用。

CMI全問卷分成18個部分,每部分按英文字母排序,共有195個問題(見表1)。問卷涉及四方面內容①軀體症狀②家族史和既往史③一般健康和習慣④精神症狀。男女問卷除生殖系統的有關問題不同外,其它內容完全相同。M-R部分有51個項目,是關於與精神活動有關的情緒、情感和行為方面的問題。

使用方法

CMI為自填問卷,調查人將問捲髮給受試者後,可按指導語加以說明,然後讓受試者根據本人對問題的理解填寫。

得分計算

① 計算總分:每一項目均為兩級回答。凡回答“是”者,記1分。回答“否”記0分。全部項目得分相加即得出CMI的總分。

② 計算M-R分將MYR部分每一項目的得分相加,即得出M-R值。

3.篩查界值的參考值在美國常用的篩查界值,總分為30分,M-R為10分。許麗英等將CMI翻譯成中文,並進行了初步修訂。在中國醫學生、內科門診病人和神經症病人中試測結果表明,CMI總分和M-R分能夠較為敏感地反映不同人群精神障礙的程度。並提出不同性別篩查標準參考值。男性總分≥35分,M-R分≥15分;女性總分≥40分,M-R≥20分。該界值有較好的效度,總分值敏感度,男女分別為89.8%和81.3%,M-R分值敏感度,男女分別為81. 8%和75. 0%。此參考值有待在大數量人群的試測出加以驗證。

範圍用途

CMI適用於14歲及以上的成人。可用於正常人,也可用於普通醫院及精神病院中非重性精神病患者。

CMI主要套用於以下四個方面

①在綜合醫院及精神病院門診篩查精神障礙的可疑者;

②正常人群中篩查軀體和心理障礙者;

③流行病學研究中,作為一般健康狀況的評價指標;

④醫學教學和科研中用來採集標準病史。

套用價值

1.為醫院門診提供了標準化的採集病史方法及篩查精神障礙的工具;

2:在正常人群中,早期發現心身障礙者,為開展社區、團體的保健工作提供依據;

3.了解正常人群心身健康水平,為特殊專業選擇人員提供基礎數據;

4.用於指導心理干預措施的實施;

5.用於心身疾病、神經症和軀體疾病的臨床研究。

內容項目

序號 內容 項目數
A 眼和耳 9
B B呼吸系統 18
C C心血管系統 13
D 消化系統 23
E 肌肉骨骼系統 8
F 皮膚 7
G 神經系統 18
H 生殖泌尿系統 11
I 疲勞感 7
J 既往健康狀況 9
K 既往病史 15
L 習慣 6
M 不適應 12
N 抑鬱 6
O 焦慮 9
P 敏感 6
Q 憤怒 9
R 緊張 9

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