平肝降逆法

平肝降逆法適用於肝胃不和，痰濁內阻，胃氣上逆者。症見胃脘脹痛，噯氣頻作，或噁心嘔吐，大便乾結，舌苔膩。

簡介

胃氣上逆，有寒熱之分，虛實之異，但總以本虛標實為多見。胃虛宜補，痰濁，宜滌，氣逆宜降，補瀉並用，兩相兼顧。藥用旋覆花、赭石、半夏、生薑、黨參、大黃、甘草、紫蘇梗、香附。脘痞舌苔黃者，加黃連、黃芩；腑熱便秘者，加酒大黃、檳榔；心煩易怒者，加梔子、牡丹皮；脅痛者，加川楝子、延胡索；失眠多夢者，加生龍骨、生牡蠣、合歡皮。

驗案

張某，女，46歲。胸悶脘痞，脹痛不舒，噁心嘔吐，噯氣頗多，飲食不下，大便乾結。平素易於抑鬱惱怒，其發病常與情志因素有關。舌苔濁膩，脈弦滑。證屬肝胃不和，痰濁中阻。治擬平肝降逆，化痰和胃。藥用：旋覆花、制大黃各6g，姜半夏、制香附、炒黨參、姜竹茹各10g，赭石、茯苓各15g，甘草4g。藥後大便通暢，脹痛、暖氣亦減，繼以原法出入，調治1個月，膩苔漸化，余症亦隨之消失。

按語

此乃虛實夾雜、本虛標實之證。胃失和降，痰濁內阻，肝氣沖逆，胃氣壅滯，故上見噯氣，嘔惡；濁陰盤踞，故中見脘痛痞悶；腑氣不行，則下見便結。治宜旋覆代赭湯加減，肝逆降，痰濁化，胃氣和，則諸症狀逐一緩解。