已破損期

已破損期,中醫病證名。是指素稟腎氣不足,或房事不節,或素體虛弱,飲食勞倦,或七情內傷,致血瘀氣滯,孕卵阻滯不能運送子宮所表現出來的病證。常見於異位妊娠。

病因病機

素稟腎氣不足,或房事不節,或素體虛弱,飲食勞倦,或七情內傷。

辨證要點

孕卵停滯於子宮之外,脹破脈絡,故突發下腹劇痛;絡傷內崩,陰血暴亡,氣隨血脫,則面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓;亡血,心神失養,故煩躁不安;胚胎受損,故陰道出血;或脈絡破損,絡傷血溢,離經之血,瘀於少腹,則腹痛拒按;血蓄少腹,日久不去,則漸成包塊;瘀血內阻,新血不得歸經,故陰道出血,氣隨血泄,氣血虛弱,則頭暈神疲;或絡傷血溢於少腹成瘀,瘀積成症,故腹腔血腫包塊;症塊阻礙氣機,則下腹墜脹。

常見證型

已破損期 休克型

臨床表現:突發性下腹部劇痛,肛門下墜感,面色蒼白,四肢厥冷,或冷汗淋漓,噁心嘔吐,血壓下降或不穩定,有時煩躁不安,陰道出血,脈微欲絕或細數無力,並有腹部及婦科檢查體徵。

辨證要點:孕卵停滯於子宮之外,脹破脈絡,故突發下腹劇痛;絡傷內崩,陰血暴亡,氣隨血脫,則面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓;亡血心神失養,故煩躁不安;胚胎受損,故陰道出血;脈微細欲絕或細數無力,為陰道暴亡,陽氣暴脫之象。

治法:益氣固脫,活血祛瘀。

方劑:生脈散合宮Ⅰ外孕號方。

常用中藥:赤芍、丹參、桃仁、人參、麥冬、五味子。

已破損期 不穩定型

臨床表現:腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛,但逐步減輕,可觸及界限不清的包塊,時有少量陰道出血,或頭暈神疲,血壓平穩;舌正常或舌質淡,苔薄白,脈細緩。

辨證要點:脈絡受損,絡傷血溢,離經之血,瘀於少腹,則腹痛拒按;血蓄少腹,日久不去,則漸成包塊;瘀血內阻,新血不得歸經,故陰道出血;氣隨血泄,氣血虛弱,則頭暈神疲;氣血驟虛,脈道不充,故脈細緩。

治法:活血化瘀,佐以益氣。

方劑:宮外孕Ⅰ號方加減。

常用中藥:赤芍、丹參、桃仁、黨參、黃芪。

已破損期 包塊型

臨床表現:腹腔血腫包塊形成,腹痛逐步減輕,可有下腹墜脹或便意感;陰道出血逐漸停止;舌質黯或正常,苔薄白,脈細澀。

辨證要點:絡傷血溢於少腹成瘀,瘀積成症,故腹腔血腫包塊;症塊阻礙氣機,則下腹墜脹;舌質黯,脈細澀為瘀血內阻之象。

治法:活血祛瘀消症。

方劑:宮外孕Ⅱ號方。

常用中藥:丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術。

預防調護

1. 減少宮腔手術及人工流產術,避免產後及流產後的感染。

2. 積極治療慢性盆腔炎、盆腔腫瘤等疾病。有慢性盆腔炎病史的病人在懷孕前,宜做輸卵管通暢檢查,以減少異位妊娠的發病率。

3. 對曾有盆腔炎史、不孕史、放置宮內節育器而停經者,應注意異位妊娠的發生。

4. 對異位妊娠破損的病人,宜平臥或頭低位,以增加腦血流量及氧的供給。給予吸氧、保暖。

5. 對有生育要求的異位妊娠術後患者,仍應積極治療盆腔炎症以通暢輸卵管。

轉歸預後

異位妊娠根據其妊娠部位,就診時間、診斷處理是否及時之不同,預後吉凶不一。輸卵管妊娠早期診斷,可以保守治療,免除手術,保存生育能力。如果輸卵管妊娠破裂,嚴重的可危及生命,必須手術搶救。不穩定型,必須在嚴密觀察下保守治療。對子宮頸、間質部妊娠必須手術治療。

輸卵管妊娠以後,10%患者可再次患輸卵管妊娠,50%-60%患者繼發不孕症。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們