方藥
【方藥】鮮生地黃30g,大紅藤15g,川黃柏9g,知母9g,甘草梢4.5g,懷山藥9g,粉牡丹皮9g,茯苓9g,山萸肉9g,樗白皮15g.
案例
【案例】胡某,38歲,已婚。患者曾生3胎,小產2次。1963年2月間第2次小產後,發熱4月余未退,經醫院注射抗生素治療無效。刻有胸悶潮熱,腰酸肢楚,精神疲乏,帶下似膿,有穢味,並時帶紅,經檢查為盆腔炎。
初診:6月28日。切脈細數,舌苔薄黃。據述此次小產後即行避孕,刻下月經3個月未來,小腹隱痛,陰道流出膿汁帶有穢臭味,小便中亦混有血絲,口乾潮熱。症屬濕熱內蘊,陰虛火旺。治擬養陰清熱之法。上方治療。
複診:自9月底至10月15日,服用上方半月後,潮熱消失,穢帶減少,尿血亦止,腹部已感輕快,惟尚精神疲憊,大便燥結不暢。治擬健脾固腎,兼清余邪。
按語
【按語】本例為小產後身體虛弱,復受感染,抗病力薄弱,濕熱內蘊,致使小腹疼痛,帶下似膿,拖延半年余,身心受累,久不能復。以症由陰虛火旺,故用知柏八味丸加減,以鮮生地黃清熱滋陰,山藥補脾固腎,山萸肉溫肝兼固帶脈,牡丹皮清君相火之伏火,涼血退蒸,茯苓健脾化濕,澤瀉瀉膀胱之濕邪,加知、柏清熱化濕,消除下焦虛火;金銀花清熱解寧,樗白皮燥濕止帶,甘草梢清熱解毒功著,如《本草逢原》認為本品擅長醫治癰疽腫毒,《珍珠囊》謂能治“陰莖中痛”等,可知對小便頻數不舒,流膿帶血等症,用之有效。至於紅藤,是指木通科植物又名大血藤者,《本草綱目》附於茜草條附錄,稱為血藤。另有一種省藤,亦稱紅藤,屬棕櫚科。二者極易混淆,前者為清熱解毒,散結消腫之品,後者乃驅蟲利尿藥。本案所用即《本草綱目》所謂“血藤”者,亦即臨症中用於治陽癰腹痛之紅藤。婦科臨診常用於子宮附屬檔案炎,尤對於輸卵管發炎等有卓效。用量一般為12~15g.