局灶增生性IgA腎病

局灶增生性IgA腎病,是IgA腎病的一種病理表現,護理要創造安靜、整潔、 舒適治療環境。

簡介

所謂的局灶增生性IgA腎病,它是IgA腎病的一種病理表現,是IgA腎病Ⅲ級,是常見的腎穿刺結果報告。局灶增生性IgA腎病在腎穿刺下的病理損傷顯示為:有50%左右的腎小球細胞增生,細胞增生最初可僅限於系膜區,或可由於毛細血管內細胞增生,從而導致腎小球毛細血管袢阻塞,可見新月體。絕大多數局灶增生性IgA腎病的病變顯示是腎小球節段細胞增生,有部分患者也可無此病變。在一般情況下,腎小管和腎間質也可無病變。

飲食

在飲食方面,慢性腎病病人宜遵從腎病病人飲食注意,通常情況下,應按低鹽、低脂、優質低蛋白以與高纖維素飲食進行日常用餐的食品配比.

護理

1.心理護理:解釋各種疑問,恰當解釋病情, 用成功的病例鼓勵患者,為患者創造安靜、整潔、 舒適的治療環境;

2.生活護理: 保證充足的睡眠,每天應在 8 小時以上,臥床休息至肉眼血尿消失,給予低鹽、低脂、低磷、高鈣、優質低蛋白飲食,如牛奶、 魚。少食動物內臟和易過敏的食物等;

3.加強皮膚護理,保持皮膚完整。囑患者常洗澡勤換內衣,修剪指(趾) 甲;幫助患者選擇無刺激或刺激性小的洗護用品;

4.嚴密觀察血壓變化,維持水電解質平衡。早晚測血壓 1次, 觀察記錄 24小時尿量、 嘔吐量及出液量,根據總出量計算補液量及合理使用利尿劑;

5.適當鍛鍊,如練氣功、太極拳等。

6.積極預防上呼吸道感染,反覆扁桃體炎患者可行切除治療。

7.藥物治療要在醫生的指導下進行, 避免套用對腎臟有損害的藥物,如慶大黴素、丁胺卡那等。

飲食

1.出現肉眼血尿時,勿亂投藥,首先到醫院經過檢查。

2.疑患IgA腎病時,最好做腎活檢確診。明確病理分型。

3.患病期間注意防止感冒和疲勞,以免病情復發。

4.阻遏抗原侵入,感染性抗原可通過醫院手術清除感染源,尤其化膿病源,再配合中藥調治及抗感染藥物,常會起到事半功倍之效。

5.對Lee分型Ⅲ以上或早期輕度IgA腎病經一般治療無效的患者,應及時套用免疫抑制劑治療,根據病理結果和患者的意願,選用個體化免疫抑制劑治療。放棄免疫抑制治療,常導致病情加重或反覆遷延不愈。

6.已服用激素者,應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。切不可隨意停藥。

7.腎病自然病程通常需一年或更長,應堅持服藥和檢查。

症狀

局灶增生性IgA腎病的患者腎小球、腎小管、腎間質都有不同程度病變。系膜細胞增生、有新月體形成、腎小管萎縮、腎間質纖維化。此期患者在臨床上可的表現為蛋白漏出增多,患者蛋白可有++~+++不等,常常出現血尿。臨床的症狀還可出現水腫、噁心嘔吐,嚴重者也可伴血壓增高,甚至出現腎功能進行性減退,發展為腎萎縮。

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