尿道口畸形

尿道口畸形可分為,尿道口上裂,尿道口下裂。尿道口上裂和尿道口下裂兩者都是一種先天性的陰莖發育畸形,是由於尿道海綿體及前段尿道有不同程度的缺陷所造成,主要表現為:尿道外口位於陰囊或陰莖的任何部位,甚至會由於尿道表皮發育不全出現陰莖向下彎曲。無論是尿道下裂還是上裂,都對患者產生不良影響,需要及時治療。

臨床表現

1、睪丸畸形:無睪症;睪丸;多睪丸;睪丸由於發育不全而小於正常者,多非孤立症狀;睪丸由於增生變大,如睪丸畸胎瘤;先天萎縮;睪丸融合;隱睪症;異位睪丸;睪丸。

2、輸精管畸形:可分為先天性缺失、與輸尿管相交通及重複輸精管等多種情形。

如果不並發其他畸形,只是單純性輸精管缺如時,病人性慾和性功能均正常,唯一症狀是不育。臨床表現為無精症,但血清激素水平均正常,可經睪丸活組織檢查證實。如有可能,可行手術治療,將輸精管殘端與附睪進行吻合。

4、陰莖異常:陰莖完全缺失;潛伏陰莖;先天性陰莖扭轉;雙陰莖;陰莖過大或過小;包莖;尿道上裂和下裂。後者多見,前者少見,可影響勃起功能。

5、先天畸形:

(1)前列腺發育不全多與其他性器官發育不全合併存在。前列腺囊腫可並發排尿困難。

(2)精囊腺缺如,合併不育症,可由精漿果糖水平極低和精液量少做出初步判斷,並根據輸精管精囊腺造影術確診。

影響

1、妨礙性交:少數患者有陰莖勃起時的疼痛會造成性交障礙,更別說嚴重者了,病情嚴重的患者往往陰莖彎曲,則必然導致性交障礙,從而影響生育力。帶來男性不育,這一男性不育的原因大家可曾清楚?

2、妨礙精液進入陰道:精液若不能進入陰道,那又談何受孕,而尿道下裂常妨礙精液進入陰道,為男性不育埋下伏筆,臨床上,尿道口位置的異常,尤其是近端型尿道下裂,可導致患者不能將精液正常排入女性生殖道,從而影響生育。

3、尿道下裂常合併其他畸形,增大男性不育幾率:尿道下裂患者除尿道下裂外還可合併其他畸形發生,而這些畸形的發生,往往易導致射精管阻塞從而導致不育,比如說苗勒氏管囊腫就是常見的合併症,該種畸形的發生常可精液檢查表現為無精子症或少精子症,精液呈酸性,果糖含量極少,從而為男性不育埋下伏筆,也大大提高了男性不育的幾率。

4、尿道下裂患者常有精液質量異常:眾所周知,精液質量異常是導致男性不育的原因之一,有文獻資料顯示,伴有合併症的尿道下裂患者精液質量存在異常,主要表現為精子發生過少,其生育力有所下降。值得一提的是,尿道下裂嚴重者可有陰莖短小、結婚後性功能障礙等表現,從而也在一定程度上增大了男性不育的發生。

治療

尿道口畸形分為尿道上裂和尿道下裂,在治療時,很多醫院採用手術方式均為同一種,由於畸形的缺陷程度不同,採用同一種手術操作手法,必然會帶來手術缺陷。針對這一點,上海九洲醫院微創泌尿外科針對尿道上裂和尿道下裂均採用“尿道下裂整形術”和“尿道上裂手術”,統稱為尿道口整形術。

尿道下裂整形術:將開裂的輸尿管重新捲成一個完整的管子縫合。目前是上海九洲醫院微創泌尿外科,在國內首次開展的微創手術之一。該手術可針對先天性尿道下裂患者,或是陰莖向下彎曲患者,陰莖無或輕度下曲的遠端尿道下裂以及中段、近段尿道下裂患者有著良好的治療效果。

尿道上裂手術:上海九洲醫院微創泌尿外科尿道上裂手術,該手術會在尿道溝的兩側皮膚作縱行切口,再沿切口向內側稍稍游離皮膚和黏膜,形成黏膜皮膚條。然後自尿道外口插入導尿管,通過這個作為支架,用鉻制腸線剪斷、縫合黏膜皮膚條,就可形成新的尿道。在新尿道的背側縫合兩側陰莖海綿體,使新尿道位於陰莖海綿體的腹側,最後縫合皮膚切口,從而完成對尿道上裂的治療。

該兩種手術方法都是採用微創手術,除了手術手法有區別外,手術中無痛苦、安全、恢復快、出血少、效果顯著等優勢,成為治療尿道口畸形患者的首選技術。

技術優勢

1、微創無痛:獨特的局部麻醉技術,術中術後損傷小、出血少、無痛苦,輕鬆治療尿道口畸形。

2、安全快捷:整個手術一次成型,技術成熟安全,手術時間短,無拆線煩惱,恢復快,不影響工作生活。

3、效果顯著:採用最新微創技術融合生殖整形手段,術後無併發症,比傳統手術治療效果提高2~3倍。

4、美觀精緻:獨家採用最先進的微創生殖整形手法,對外觀進行整形恢復,使患者達到滿意狀態。

術後護理

1.使用抗生素預防感染。

2.12歲以上患者術後一周內給予適量鎮靜劑及雌激素,防止陰莖勃起。

3.術後第3~4天更換敷料。每次更換敷料時需清除尿道口的分泌物,並沿尿道由近側向遠側輕輕擠壓,以清除尿道內的分泌物。

4.術後7~8天拆除皮膚縫線。

5.30天之後可正常進行性生活。

專家提醒,尿道口整形術是一種微創術,對醫院的手術室環境清潔度、主刀醫生的技術水平及臨床經驗等都有極高的要求,不是任何一家醫院都可以開展的。上海九洲醫院微創泌尿外科擁有十多年的診療歷史,泌尿外科在男性疑難雜症微創診療方面,積累了精湛的專業技術及豐富紮實的臨床經驗,數萬例患者在這裡共同見證了其安全康復過程。

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