基本簡介
尿比密(specific gravity,SG)是指在4攝氏度時尿液與同體積純水重量之比。因尿中含有3%~5%的固體物質,故尿比密大於純水。尿比密高低隨尿中水分、鹽類及有機物含量而異,在病理的情況下還受蛋白、尿糖及細胞成分等影響,如無水代謝失調,尿比密測定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。
檢測方法
1.化學試帶法:又稱乾化學法,有目視比色法和儀器比色法。
2.尿比密計法
3.其他方法:①折射計法。②超音波法。③稱量法。
法學評價
1.化學試帶法:測定簡便,不受高濃度的葡萄糖、蛋白質或放射
造影劑的影響,但精度差,只用作過篩試驗。
2.尿比密計法:現已很少使用。
3.折射計法:具有易於標準化、標本用量少(1滴尿)等優點。
折射計法被美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)和中國臨床檢驗標準委員會(CCCLS)建議作為參考方法。
質量控制
1.化學試帶法:①使用與儀器匹配、合格、有效期內的試帶。②每天用標準色條進行校準。③如尿pH>7.0定值應增高0.005.
④試帶法對過高或過低的尿比密不敏感,應以折射整理計法為參考。⑤評價腎臟的濃縮、稀釋功能時,應進行連續多次測定才有可靠價值。
2.尿比密計法:尿比密計要通過校正後使用、測定時尿量要足,液面應消除泡沫、要尿溫度、尿蛋白尿、糖尿的校正。
3.其他方法:折射計法:測尿前要按操作時室溫進行溫度補償調校。
正常值
成人:隨機尿1.003~1.030;晨尿>1.020。
新生兒:1.002~1.004
臨床意義
尿比密可粗略反映腎臟的濃縮稀釋功能。由於影響尿比密的因素較多,因此,用於評估腎功能時,24小時連續多次測定尿比重較一次測定更有價值。
(1)高比密尿:
1、尿少比重增高:見於急性腎炎、肝臟疾病、心力衰竭、周圍循環衰竭、高熱、脫水或大量排汗等。
2、尿多比重增高:常見於糖尿病、使用放射造影劑等。
(2)低比密尿:
尿液比重常<1.015時,稱為低滲尿(hyposthenuria)或低比重尿。如尿液比重固定在1.010±0.003(與腎小球濾過液比重接近),稱為等滲尿(isosthenuria),提示腎臟稀釋濃縮功能嚴重損害,可見於急性腎衰竭多尿期、慢性腎衰竭、腎小管間質疾病、急性腎小管壞死等。尿崩症常出現嚴重的低比重尿(<1.003,可低至1.001)。
(2)藥物影響:
右旋糖酐、造影劑、蔗糖等可引起尿比密增高;氨基糖苷類、鋰、甲氧氟烷可使尿比密減低。