尿毒症昏迷

高熱 昏迷 尿蛋白

概述

尿毒症昏迷是指腎功能嚴重障礙,代謝廢物不能排出體外,以致大量含氮代謝產物及其他毒性物質在體內蓄積,水電解質代謝及酸鹼平衡紊亂,機體內環境的相對穩定被破壞,由此所引起的自身中毒和產生的綜合病徵稱為尿毒症(uremia)。常表現為氮質血症,血尿素氮和肌酐顯著升高,並伴有胃腸、神經肌肉和心血管系統的症狀,如噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、無力、淡漠、失眠

病因

腎厥是因腎臟的嚴重病變,致腎氣衰竭,氣化失司,濕濁尿毒內蘊,上泛而蒙閉腦神。在腎病症狀基礎上,出現以神識昏蒙為主要表現的腎病及腦的厥病類疾病。

症狀

尿毒症昏迷的症狀:
表情淡漠乏力煩躁不安高熱昏迷尿蛋白視力障礙嗜睡
前期症狀為精神不振、乏力、眩暈、頭痛、表情淡漠、視力障礙等,繼而發生嗜睡、意識不清或先有煩躁不安、譫妄,最後轉入昏迷。口中有尿臊味,呼吸深快,瞳孔縮小。

治療

病人一旦出現尿毒症狀,只有靠飲食治療,定期透析治療,或換腎來維持生命。在尿毒症的症狀治療中會出現以下幾種情況:
1、尿毒症病人大多有高血壓,須使用降血壓劑,但輕微高血壓則不需藥物治療,否則腎機能會更壞。
2、尿毒症病人若合併瘀血性心臟衰竭,須給予利尿劑、洋地黃及限制水分、鹽分的攝取,以改善病情。
3、低血鈉:如果是水分太多引起,則須限制水分,如果是真正的鈉缺少,就須補充鈉。 
4、高血鉀及低血鉀:血鉀過高時要少吃含鉀量多的水果及果汁。可給予靜脈注射葡萄酸鈣等措施。若血鉀過低時要補充鉀。 
5、低血鈣與血清磷酸鹽過高:低血鈣葡萄酸鈣靜脈點滴,降低磷酸鹽濃度是少吃含磷太高的食物,如牛奶。 
6、高尿酸血症:必要時可給予抑制尿酸生成劑,以降低血清中尿酸濃度。
7、骨質軟化症及纖維性骨炎:一般均伴有繼發性副甲狀腺機能亢進。治療方法,可給予與磷酸鹽結合的制酸劑、維生素D,以及補充鈣離子。

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