疾病簡介
小陰莖綜合徵是一種心理疾病,指男性即使生理狀況正常,仍堅信自己的陰莖過於小,並擔心這會嚴重影響其性生活。男性出現這樣的心理恐懼,主要原因還是泛濫的情色電影。“21世紀的男人們在這些電影中所看到的陰莖都是碩大無比。而實際上,很多女性對於那樣的陰莖並無興趣。
臨床表現
小陰莖,顧名思義,表現為陰莖短小,長度小於正常陰莖平均長度2.5個標準差以上,與年齡不符,但外觀正常,其長度與直徑比值正常。體格檢查無陰囊和睪丸畸形,肛門指診檢查時可能發現前列腺較小。
陰莖長度測量時應嚴格規範:將未勃起的陰莖置於伸展狀態,用手提陰莖頭儘量拉直,沿陰莖背側,用尺子測量從恥骨聯合到陰莖頭頂所得的長度。對隱匿陰莖及蹼狀陰莖應儘量推擠脂肪及周圍組織,準確測量。
具體原因
1、促性腺激素分泌過多導致性腺功能減退。這種情況,下丘腦,垂體分泌功能都是正常的,只是在妊娠後期睪丸出現退行性變而導致睪酮分泌減少,通過負反饋途徑而致促性腺激素分泌過多,最終導致。
2、促性腺激素分泌不足導致性腺功能減退會導致。
3、原發性小陰莖。還有少部分患者的下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌都正常,但是卻有小陰莖畸形,而到了青春期又多能增長,目前具體的病因不清楚。
自我檢查
常常會因為自己的陰莖過小,而感到苦惱。特別是在一些公共無場所,如游泳池等,甚至是在性生活方面也給自己帶來難言之語。那要如何自我檢查是不是小陰莖,下面幾點讓你更清楚了解:
1.新生兒小陰莖多在lcm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短於5cm,橫徑亦小。陰莖外觀大致正常,尿道正常並開口於陰莖頭部。
2.陰莖勃起無力或不能勃起,絕大部分不能性交。
3.睪丸、陰囊及前列腺發育不全。
4.第二性徵不發育,如無鬍鬚、腋毛及陰毛稀少,無喉結,部分病人有乳房增生。
5.嚴重的小陰莖可出現排尿困難。對小陰莖者需行系統的內分泌檢查包括絨毛膜促性腺激素刺激試驗,以檢測有無腦垂體或睪丸功能不良,放射免疫法測定性激素顯示血漿睪酮(T)及雌二醇(E2)濃度均低,E2及T均高。睪丸活組織病理檢查表現為生精小管上皮發育不良,基底部玻璃樣變或纖維化,無成熟的精細胞。檢查染色體核型以除外性別異常。特發性小陰莖內分泌檢查正常。
對嚴重的出現排尿困難的患兒,應儘早施行尿道整形術以解決排尿。內分泌治療是小陰莖的主要療法,因為小陰莖的主要病因是雄性激素缺乏。所以合理地使用雄性激素可以得到較好的效果,而且年齡愈小治療效果愈好。藥物劑量應根據其年齡對藥物的敏感程度而不同。一般丙酸睪丸酮1~2mg/kg,每周1~2次,3個月為一療程。治療過程中可測定血漿和尿中睪丸酮含量以調整藥量。用藥期間陰莖可有明顯增長,但停藥後仍可縮小,然而長期大量使用雄激素可使患兒性早熟和骨骺早期癒合。
因此,合理而適時的使用藥物及按時隨訪觀察是非常重要的。部分病人用絨毛膜促性腺激素也有療效。手術治療適用於已確定男性的患兒,採用陰莖延長整形術,其目的是使陰莖獲得最大的長度。如果陰莖發育極度不良則可早期改變性別為女性。若本人及家屬要求定為男性者亦可行陰莖再造術,但手術效果常不滿意。