小兒鼻竇炎病因
1、兒童鼻竇竇口相對較大，感冒易經竇口侵入鼻竇。2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。
3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。
4、先天性免疫機能不全或特應性體質。
5、在不清潔水中游泳或跳水。
6、易發生鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。
疾病介紹
小兒鼻竇炎較為常見，頗受重視。其病因、症狀、診斷和治療與成人者不盡相同。各竇之發病率與其發育先後不同有關；上頜竇和篩竇較早發育，故常先受感染，額
竇和蝶竇一般在2—3歲後才開始發育，故較遲受累。兒童鼻竇炎的診斷比較困難，鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價值。兒童鼻竇炎的診斷主要依據病史分析
和細緻的臨床檢查。兒童鼻竇炎的症狀與成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見，成人則表現為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。目前最常用的是外用中藥姜
氏鼻炎膏，每天2次，治療安全徹底。小兒鼻竇炎是兒童較為常見的疾病，其在病因、症狀及診斷、治療方面均與成人不盡相同。兒童鼻竇炎依據臨床症狀可大致分為3種類型：（1）急性鼻竇炎；（2）復發性急性鼻竇炎；（3）慢性鼻竇炎。
兒童鼻竇炎臨床表現
1、急性鼻竇炎：早期症狀與急性鼻炎或感冒相似，但全身症狀較成人明顯。故除鼻塞、膿涕多外，可有發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。同時伴有咽痛、咳嗽;也可伴發急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。2、慢性鼻竇炎：主要表現間歇性或經常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕，常瀕發鼻出血，病重者可表現有精神不振，胃納差，體重下降或低熱，甚至可繼發貧血，風濕，關節痛，感冒，胃腸或腎臟疾病等全身性疾病，造成發育不良。
由於長期鼻阻塞和張口呼吸，導致患兒頜面，胸部以及智力等發育不良。
兒童鼻竇炎診斷
兒童鼻竇炎，如感冒持續一周，膿涕不見減少甚至增多，以及症狀加重者，應考慮鼻竇炎。可做X光或CT，超音波檢查作進一步診斷。
兒童鼻竇炎併發症
(1)中耳炎，下呼吸道感染(即鼻竇炎性支氣管炎)。(2)上頜骨髓炎，眼眶蜂窩織炎，腦膜炎，海綿竇血栓性靜脈炎和視神經炎等重併發症。
兒童鼻竇炎預防
關鍵增強自身抗病功能。(1)及時治療感冒，扁桃體炎。
(2)加強營養和注意體質增強，多爬爬梯。
兒童鼻竇炎治療
1、急性兒童鼻竇炎小兒鼻竇炎：(1)及時套用抗生素，鼻局部套用鼻黏膜收縮劑(禁用鼻眼淨)，改善通氣。
(2)配合中藥清熱排毒。
2、慢性兒童鼻竇炎小兒鼻竇炎
(1)關鍵增強自身整體抗病功能，用正氣中藥，治好了才不會反覆發作。
(2)用清熱排毒，養陰化痰中藥。
(3)用補脾胃的中藥，打開胃口。
小兒鼻竇炎家庭護理七大要點
要點一：鼻竇炎的治療分為全身及局部兩類。全身治療主要是使用抗生素，因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好採用肌肉注射或靜脈點滴。效果要比口服快。注意用藥後的反應。
要點二：局部治療主要是引流膿液及局部滴藥，常用的局部引流方法叫陰壓法，要到醫院去做。即用一種抽引裝置將鼻腔的空氣抽出，造成真空負壓，從而使鼻腔內的膿液被引流出來。還可惜此負壓引入藥物，達到直接用藥的目的。這種療法每天一次，五天為一療程，通常進行幾個療程之後，就會收到良好效果。家長要作好孩子思想工作與醫生配合好，吸引時發出“開’、的聲音。
要點三：簡易的局部治療還屬往鼻腔內滴藥，這樣藥液可以直接接觸鼻黏膜。從而充分發揮藥效，操作也簡單。
要點四：滴鼻藥如麻黃素等多有苦味，滴鼻時容易流到咽後部，病兒會感覺不適，所以滴藥後都可用清水漱口，以清除咽部殘留藥液。
要點五：麻黃素收縮血管，暫時減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有後擴張作用。不久鼻堵又復出現，鑒於這種副作用，麻黃素不可多用，更不適合於小嬰兒。
要點六：房間內要通風換氣，保持適當濕度。
要點七：病兒病癒後游泳時不可使鼻腔進水，以防鼻竇炎復發。
家庭保健方法
1、家庭用藥（1）急性鼻竇炎可用撲爾敏，複方新諾明，紅黴素，呋麻合劑等。
（2）慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水，5-10%弱蛋白銀，撲爾敏等。
2、體位引流法
先給病人用l%麻黃素生理鹽水點鼻。如病人是上頜竇積膿，取側臥低頭位，健側向下，若雙側均積膿，於15或30分鐘後再做另一側；如病人是額竇或篩竇積膿，取正坐位低頭引流法。
另外，捏鼻閉口吸氣動作、使鼻腔成負壓，有助於體位引流，便於竇內膿液較快地排入鼻腔。
3、使用滴鼻淨類血管收縮藥，切不可使用過久，以免引致藥物性鼻炎。
4、洗鼻法能治療鼻竇炎
即使用濃度為0.9%的鹽水（即生理鹽水的濃度）來沖洗鼻腔，將瀦留在鼻腔內的粘液沖洗出鼻腔，疏通鼻道，開放竇口，緩解炎症，降低鼻腔內病菌的數量和種類。使其慢慢恢復至人體可承受的水平。從而逐漸消除炎症，恢復到正常的生理狀態。
觀察與發現
幼兒反覆的感冒，或是每次感染後治療不完全，而使鼻腔及鼻竇的黏膜持續發炎腫脹，造成鼻竇的開口阻塞，使得鼻竇不易排出分泌物，堆積過多後引起發炎，這就是鼻竇炎的成因。大體而言，當幼兒出現下列情形時，就要懷疑已經患有鼻竇炎，而且可能已開始惡化了：
1.感冒後持續性的流黃鼻涕達兩周以上。
2.感冒後咳嗽持續達兩周以上：鼻涕向後倒流入咽喉處，刺激黏膜引發的咳嗽反應所致。
3.長期口臭：因鼻塞不通，長期以口呼吸，以致口乾舌燥，失去原本唾液對口腔的清洗作用;鼻竇炎所產生的濃液流到口腔或咽喉處，也散出臭味。
4.因為鼻竇接近眼眶及頭底部位，鼻竇發炎自然會牽引到附近的異樣感覺。
5.眼角有膿性的分泌物：鼻腔內發炎產生的分泌物，經由鼻淚管往上逆流到眼角處所致。
6.眼眶附近浮腫或有黑眼圈：鼻竇與眼眶相近，鼻竇發炎會阻斷眼眶附近的血液循環，深部的血管瘀塞，而由皮膚呈現出暗青紫色。
幼兒患病後，不似大人般能詳述症狀與不適，故一切端賴父母的細心觀察，寶寶有無以上的現象，若有疑問則儘早帶往兒科醫師檢查，才能及早發現病症，並對症治療，以免轉惡化成更麻煩的慢性鼻竇炎。
兒童防治
兒童得鼻竇炎的風險比成年人高得多。首先，兒童上呼吸道感染比較頻繁。據統計，學齡前兒童平均每年有6—8次上呼吸
道感染。其次，兒童是被動吸菸的主要受害者。吸入煙霧刺激鼻子，鼻涕流不乾淨，從而導致鼻竇感染。由於生理構造的原因而造成的鼻腔呼吸不暢，也是鼻竇炎的
重要誘因之一。鼻腔異物、鼻息肉、鼻腔腫瘤、鼻出血後紗條填塞過久等都可阻塞鼻竇開口，影響其引流通暢。此外，過敏、細菌感染、空氣污染、被動吸菸、營養
不良、維生素缺乏、內分泌紊亂、機體抵抗力減弱、菸酒過度等也是不容忽視的因素。
下面是幾種預防鼻竇炎的方法，家長們可要看仔細，因為這些不但適用小兒患者，同樣也適用於其他類型的患者。
1、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
2、游泳時姿勢要正確，儘量做到頭部露出水面。
3、牙病者，要及時治療。
4、急性發作時，多加休息。
5、遵醫囑及時用藥。
6、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛鍊以增強體質。
7、嚴禁菸、酒、辛辣食品。
8、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
9、平時可做鼻部按摩。
食積
中醫認為“胃喜溫惡寒”，但許多兒童卻非常喜歡吃冰淇淋之類的冷飲，導致原本發育不完整的消化功能受到抑制，進而引起食積。而“食積易致外感”，也就是說，食積易使體內積熱，從而引起感冒、發燒等，進一步引發鼻炎、鼻竇炎的產生。脾胃功能較差的兒童容易反覆食積，也會導致反覆“外感”，這也是這位小患者為什麼鼻竇炎長期反覆發作的重要原因。因此，對於此類鼻竇炎久治不愈的患兒，不能單純治療鼻竇炎，應從消化功能、免疫狀態等全方位進行調整。任教授說，在
治療上可根據患兒的自身情況辨證治療，選用黃芪、黨參等補氣的草藥或玉屏風功、補中益氣丸等成藥，或者選用健脾利濕的藥物如蒼朮、白朮、茯苓、菖蒲。如果
食積比較嚴重的還要適量加入焦三仙、雞內金等，濃鼻涕時加入魚腥草。在治療食積的同時選用治療鼻竇炎的中成藥，如鼻淵通竅顆粒、香菊片、鼻竇炎口服液等。
由於食積導致鼻竇炎久治不愈的患兒多經常使用抗生素，因而體質較弱。對此家長應有耐心，積極配合醫生治療，切不可心急濫用抗生素。
