小兒關節彎曲綜合徵

關節畸形 髖關節脫位 肌肉萎縮

基本信息

概述

關節彎曲綜合徵即Guerin-Stern綜合徵,又稱先天性多發關節攣縮(congenitalmultiplearthrogryposis)、先天性肌營養不良(congenitalmyodystrophy),關節肌肉發育不良綜合徵(arthromyodysplasticsyndrome)、先天性多發性關節僵硬綜合徵、出生後固定關節攣縮綜合徵等,本症是一種先天性畸形,臨床可分屈曲型、伸直攣縮型和混合型三種。

病因

(一)發病原因
本病徵為先天性畸形,病因未明。
(二)發病機制
在病理學上可見關節囊無彈性,骨萎縮,脊髓運動神經無變性,肌纖維中散在分布某些變性肌纖維化和脂肪浸潤等改變。

症狀

小兒關節彎曲綜合徵的症狀:
表情淡漠關節畸形脊柱側彎髖關節脫位肌肉萎縮關節僵硬
本症臨床可分屈曲型,伸直攣縮型和混合型三種,男女均可發生,出生後即有上下肢對稱性多關節屈曲或伸直攣縮畸形,少數可僅侵犯單一肢體,下肢受累多於上肢,偶可侵犯脊柱,脊柱的侵犯往往是遲發而並非出生時即存在的。
受累肢體肌肉呈萎縮狀,關節部位皮紋消失,皮膚緊張而光亮,屈曲畸形者常並有皮蹼形成,伸直型肘,膝關節可呈柱狀或梭狀變形,攣縮的關節活動範圍很小,甚至僵硬,但並無疼痛表現,由於面部肌肉發育也較差,患兒常顯得表情淡漠。

治療

(一)治療
本病徵治療以手術和矯形為主,矯形可用石膏、夾板、支架固定。手術有松解術、截骨術、關節固定術等多種骨和軟組織的術式,需因人而異地反覆斟酌選擇適宜手術。
(二)預後
本病徵之畸形非常頑固,難以矯正,術後畸形復發率高,一般來說屈曲型比伸直攣縮型效果好,手比腳效果好,膝關節比肘關節效果好。
本病徵雖有嚴重關節畸形,但臨床經過呈非進行性,除功能障礙並無疼痛,常不威脅生命。
僅有10%左右因有內臟畸形或合併嚴重感染於早期死亡。

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