小兒埃萊爾-當洛綜合徵

關節鬆弛 結節 血腫形成

基本信息

概述

埃萊爾-當洛綜合徵又稱皮膚彈力過度症,先天性結締組織發育不良綜合徵、愛-唐綜合徵(Ehlers-Danlossyndrome)、Danlos綜合徵,Sack綜合徵、Sack-Barabas綜合徵、VanMeekeventⅠ型綜合徵,伸展-血管脆性增強綜合徵、全身彈力纖維發育異常症、皮膚彈性過度綜合徵(cutishyperelasticasyndrome),關節鬆弛-皮膚毛細血管破裂-皮膚鬆弛綜合徵、Meekeren-Ehlers-Danlos綜合徵、印度橡膠皮膚等,為先天性結締組織缺陷病,表現皮膚彈性過度,傷口癒合慢,關節過度伸展,血管脆性增強,外傷後出現假性腫瘤等全身性多種異常性疾病。

病因

(一)發病原因
本病徵根據不同臨床類型,其遺傳方式不同,多數是常染色體顯性遺傳或隱性遺傳Ⅰ~Ⅳ型,部分為性聯遺傳(Ⅴ型),Ⅵ,Ⅶ型為常染色體隱性遺傳。
(二)發病機制
本病徵是膠原纖維和彈力纖維代謝過程的先天性缺陷,Ⅵ型是由於賴氨酸羥化酶缺陷,導致膠原纖維形成障礙;Ⅶ型是因為前膠原蛋白多肽酶缺陷;Ⅳ型由於Ⅲ型膠原蛋白合成障礙,主要缺陷表現在膠原纖維的缺乏,彈性纖維增加,彈性硬蛋白異常而致皮膚彈性過強,皮下血管脆性增加所引起的出血性疾病,最近報告,本病徵可與α2巨球蛋白缺乏症合併發生,二者可能有連鎖的關係。

症狀

小兒埃萊爾-當洛綜合徵的症狀:
反覆出血關節鬆弛結節靜脈曲張膀胱憩室血腫形成異常矮小
1.臨床特徵
(1)皮膚:彈性過度,易變形,在皺褶部位拉起皮膚然後放鬆,皮膚可迅速恢復至原來位置,有時伴“拍擊聲”,皮膚柔軟,摸之有絨樣感,輕度外傷可引起明顯血腫,並形成葡萄乾樣假瘤,傷口癒合緩慢,愈後遺留大而萎縮的瘢痕,在外傷性脂肪壞死處形成硬的皮下結節。
(2)關節:過度伸展,活動過度,肘和膝關節伸張超過180°,拇指可向手背彎曲接觸前臂,其他指向背側彎曲也可超過40°,輕者僅局限於指(趾)關節,嚴重者可累及肩,肘,髖,膝等四肢大關節,影響步態或造成關節脫臼,脊柱也可累及形成後側凸,畸形足亦有報告,在兒童還觀察到肌發育不良和肌張力下降。
(3)消化道:常有消化道反覆出血,靜脈曲張及動脈瘤或靜脈瘺,大動脈破裂可致死亡。
(4)眼部:常有血腫形成,鞏膜呈藍色,眼底有血管紋,嚴重者有視網膜剝離而致失明。
(5)身材矮小:患者身材矮小,有特徵性面容,如眼眶寬,鼻背扁平,凸頜,垂耳,眼內眥贅皮,部分患兒可伴發成骨不全,彈力纖維假黃瘤和Marfan綜合徵。
(6)併發症:常伴有單發性或多發性疝或胃腸道,膀胱憩室等併發症。
2.分型
根據症狀和遺傳方式,可將本病徵分為8個類型。
(1)Ⅰ型:皮膚,關節症狀顯著,又稱重型。
(2)Ⅱ型:為輕型。
(3)Ⅲ型:以關節伸展過度為主,可伴有心臟瓣膜病變;以上3型均為染色體顯性遺傳。
(4)Ⅳ型:為靜脈曲張或動脈瘤型,以血管損害為主,常由於大出血或腸破裂而危及生命,其遺傳方式不明。
(5)Ⅴ型:與輕型同,但為性聯遺傳。
(6)Ⅵ型:為眼部症狀表現突出,常伴脊柱側凸。
(7)Ⅶ型:以關節鬆弛為主,常有大關節半脫臼。
(8)Ⅷ型:以進行性普遍性牙周炎,導致牙槽骨吸收,過早脫牙。

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