概述
腦膜瘤(meningioma)生長緩慢，病程較長，甚至可達10餘年，是顱內最常見的良性腫瘤，腫瘤往往長得很大，而臨床症狀(特別是顱內壓增高症狀)還不嚴重;腦膜瘤在兒童期極少見，僅占兒童期顱內腫瘤的0.4%～4.6%。
病因
(一)發病原因
神經上皮組織腫瘤有兩類，一類由神經系統的間質細胞(即膠質細胞)形成，稱為膠質瘤;另一類由神經系統的實質細胞(即神經元)形成，沒有概括名稱，由於從病原學和形態學上，現在還不能將這兩類腫瘤完全區別，而膠質瘤常見的多，所以將神經元腫瘤包括在膠質瘤中，神經上皮起源的腫瘤是最常見的顱內腫瘤，約占顱內腫瘤總數的44%，腦膜腫瘤包括腦膜內皮細胞腫瘤，間葉性非腦膜內皮性腫瘤，原發黑色素細胞病變和組織來源不明的腫瘤4類。
(二)發病機制
腦膜瘤屬於腦膜內皮細胞腫瘤，可能來源於蛛網膜絨毛或胚胎殘餘，包括11種類型，腦膜內皮型，纖維型，混合型，砂粒體型，血管型，微囊型，分泌型，透明細胞型，脊索樣型，淋巴漿細胞型，化生型，其中最常見的是腦膜內皮型，約占腦膜瘤的53.5%。
腦膜瘤有球形和扁平形兩種，球形多見，表面完整或呈結節狀，有色膜，常有一“臍”與硬膜相連;扁平形厚度常不超過1cm，廣布於硬膜上，以顱底部多見，腦膜瘤血管豐富，多由頸外與頸內(或椎基底)動脈雙重供血，腫瘤切面呈暗紅色，可有片狀脂質沉積的奶黃色區，常見編織狀結構，有時見鈣化砂粒，少數有囊性變，腦膜瘤的組織形態有多種表現，但各類型都多少具有腦膜瘤的基本結構，含有腦膜內皮細胞成分，細胞排列也常保留蛛網膜絨毛及蛛網膜顆粒的一些特點，呈漩渦狀或同心圓狀，這些同心圓的中部容易發生透明變性或鈣化，瘤組織中可見纖維組織，血管組織，脂肪，骨或軟骨以及黑色素等，腫瘤惡性度為Ⅰ級。
症狀
小兒腦膜瘤的症狀:
抽搐繼發性視神經萎縮顱內壓增高偏盲生長緩慢頭痛
兒童腦膜瘤以5～14歲為好發年齡，嬰兒期極為罕見。
1.兒童腦膜瘤臨床表現最常見的症狀是顱內壓增高，可表現為頭痛，嘔吐和視盤水腫，多有側腦室內或後顱凹腫瘤導致的梗阻性腦積水引起，也可由腫瘤的占位效應引起，其次是視力視野障礙，可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發性視神經萎縮引起，側室內的腫瘤可壓迫顳葉深部的視放射引起同向性偏盲，腫瘤沿顱底匍匐生長時可造成腦神經的障礙，以面聽神經最常見，有8%～31%的患兒表現為抽搐發作，但癲癇的發生率較成人低。
2.兒童腦膜瘤特點兒童腦膜瘤與成人的發病特點有以下不同：
(1)惡性較成人多見：成人腦膜瘤多為良性，肉瘤樣變少見，而兒童顱內腦膜瘤惡性較成人多見。
(2)位於側腦室三角區和後顱凹：成人腦膜瘤好發於大腦突面或矢狀竇旁，而在兒童期腫瘤多位於側腦室三角區和後顱凹。
(3)合併有神經纖維瘤：患兒多合併有神經纖維瘤病(約占20%)。
(4)內皮型和血管內皮細胞型多見：成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見，而兒童則以內皮型和血管內皮細胞型多見。
(5)腫瘤常生長較快：成人腦膜瘤多生長緩慢，病程較長;而兒童患者腫瘤常生長較快，就診時腫瘤可生長巨大。
(6)較多與硬腦膜無粘連者：成人腦膜瘤多與硬腦膜有粘連;在兒童則腫瘤與硬腦膜無粘連者不在少數，可能與腫瘤來自於蛛網膜或軟腦膜有關。
(7)囊變和出血多見：兒童腦膜瘤鈣化少見，囊變和出血多見。
(8)復發率較高：兒童腦膜瘤術後的復發率較成人高。
治療
(一)治療
手術全部切除是取得良好療效的最佳選擇。因為腫瘤多體積較大、位於側室或後顱凹、肉瘤樣變和浸潤生長較多，因此手術全切除困難、手術死亡率高。據報導兒童腦膜瘤手術死亡率為10%。對於未能切除的殘餘腫瘤應行放射治療，以減少復發率。血供極豐富的腫瘤也可術前放療為手術創造條件。腦膜瘤的復發率為5%～21%，血管外膜細胞瘤的復發率可達80%，腦膜肉瘤還可發生遠處轉移，復發率與手術切除程度和腫瘤的組織類型有關。兒童腦膜瘤的預後較成人差，但手術全切除後輔助放療可使部分兒童存活相當長一段時間。
手術是腦膜瘤首選最有效的治療方法。Simpson1957年將腦膜瘤手術分為5級。
Ⅰ級：肉眼全切除腫瘤及其附著的硬膜、異常顱骨和腫瘤起源的靜脈竇。
Ⅱ級：肉眼全切除腫瘤，電凝附著的硬膜。
Ⅲ級：全切硬膜內的腫瘤。
Ⅳ級：部分切除腫瘤。
Ⅴ級：只做減壓術和(或)活檢。
大腦凸面腦膜瘤應做到SimpsonⅠ級切除，可將受累的矢狀竇壁切除，做竇的重建;顱底的腦膜瘤要做到SimpsonⅡ級切除。
腦膜瘤對放療和化療均不敏感，放療僅能作為手術切除不徹底的一種補救措施。
(二)預後
腦膜瘤術後平均生存期為9年，另有報導腦膜瘤術後10年生存率為43%～78%。腦膜瘤系良性腫瘤，其原位復發現象引人注意。提高手術級別對降低復發率至關重要。
