腦膜瘤
良性腦瘤是良性腦膜瘤和惡性良性腦瘤的總稱。
所謂良性良性腦瘤是指生長在顱內某一部位(多在腦神經組織外),組織分化良好,生長緩慢,多能根治的腫瘤。如腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘餘性腫瘤及血管腫瘤等。而惡性良性腦瘤則相反(大都生長在腦神經組織內),細胞分化不良,生長迅速,難以根治。如腦內膠質細胞瘤、轉移瘤及侵入瘤等多為惡性。有些良性良性腦瘤,由於位置較深,其周圍有許多重要結構,發現時體積已很大,手術不能全部切除,預後不良。而某些所謂的惡性良性腦瘤,由於生長在不很重要的腦組織中,幾乎能全部切除,手術後也能生存較長時間,甚至能治癒。有極個別的良性腦瘤,開始為良性,以後逐漸轉變成惡性。因此,不論患了何種性質的良性腦瘤,都不應該掉以輕心,應及時到醫院就診。
症狀
1、頭痛是良性腦瘤最早和最多見的症狀,見於82%~90%的病人,程度各人不同。初為間歇性,以早晨清醒時及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動性鈍痛或脹痛和變為持續性。咳嗽、用力、噴嚏、俯身、低頭時可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉,顱壓增高時顱縫分開,故可沒有頭痛,只訴頭昏。頭痛往往以一般止痛劑治療無效,而以脫水劑治療則效果明顯。
2、嘔吐為主要症狀之一,約發生於2/3的病人。常見於劇烈頭痛時,多伴有噁心,嘔吐常呈噴射性。嚴重者不能進食,食後即吐。
3、視乳頭水腫是顱內壓增高最重要的客觀體徵。幕下及中線腫瘤病人出現較早,幕上的良性腫瘤出現較晚,有的甚至不出現。視乳頭水腫早期並不影響視力,視野檢查可見生理盲點擴大。當視乳頭水腫持續數周或數月之後,視盤逐漸變得蒼白,視力開始減退,視野呈向心性縮小,這是視神經萎縮的表現。一旦出現陣發性黑朦,視力將迅速下降,甚至很快失明,這時即使手術解除了顱內高壓,視力往往也不能改善。
病因
1、物理因素 資料表明放射線可誘發皮膚、唇、舌、食管的癌腫。腦瘤放射治療數年後,在照射區發生其他性質的腫瘤。動物試驗發現放射線可使組織間變(癌變)。其機制是放射線使顱內纖維母細胞或腦膜內皮細胞的癌基因突變,而引起細胞的癌變。
2、化學因素 動物實驗證實多種化學物可誘腦腫瘤(各種膠質瘤、腦膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂體腺瘤等),常見的有蒽類化合物,如甲基膽蒽、二苯蒽、苯並比等、N-亞硝酸類化合物,如亞硝基哌啶、二亞硝基哌嗪、甲基亞硝脲等。
3、生物學因素 實驗證實病毒(如腺病毒、猴空泡病毒、肉瘤病毒等)可誘發起禽類及脊椎動物的顱內腫瘤。病毒插入細胞的染色體上,改變了染色體基因的特性,使細胞原有增殖的特性發生改變。
4、先天性及遺傳因素 胚胎髮育過程中有些細胞或組織可停止生長而殘留腦內,具有分化的潛力,可發展為腦瘤,常見的有顱咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮樣及皮樣囊腫等。這些先天性殘留的胚胎細胞經病毒、放射線、致癌化學物質的作用,出現突變,向癌的發生方向發展。
伽瑪刀治療
1、伽瑪刀治療腦膜瘤的原理很簡單,它是採用伽瑪射線幾何聚焦方式,通過精確的立體定向,將經過規劃的一定劑量伽瑪射線集中照射於預照靶點,對腫瘤組織進行多射野、多角度照射、並按照腫瘤的不同形狀與大小實施適形放療。
2、伽瑪刀能夠將伽瑪射線幾何聚焦,集中射於病灶,一次性、致死性殺死腫瘤,這是傳統放療無法達到的效果。這也是伽瑪刀治療腦膜瘤的優勢所在。
3、伽瑪刀治療腦膜瘤的射線採用鏇轉聚集的方式,使射線經過人體及正常組織時只受到瞬間、幾乎無傷害的照射,並且靶點外射線銳減,因此其治療照射範圍與正常組織界限非常清晰,邊緣似刀割一般,人們形象地稱之為“伽瑪刀”。