概述
急性橫貫性脊髓炎(acutetransversemyelitis，ATM)是指原因不明急性橫貫性脊髓受累，又稱急性脊髓炎(acutemyelitis，AM)，臨床特徵為病損以下肢體癱瘓，傳導束性感覺喪失和膀胱直腸功能障礙。
病因
(一)發病原因
本病常有病毒感染作為前驅症狀，如麻疹，水痘，皰疹，風疹，腮腺炎，EB病毒感染，流感病毒，埃可病毒及其他累及呼吸道或消化道的病毒感染，人類免疫缺陷病毒(HIV)也可伴脊髓炎。
(二)發病機制
脊髓的灰質和白質有壞死性病變，充血，水腫，細胞浸潤，神經細胞，軸突，髓鞘均有破壞，受累部位多見於脊髓的胸腰段，也可發生於頸髓，受累範圍可限於一個節段或數個節段，發病機制不完全清楚，由於本病有季節性(冬季)，聚集性(cluster)，可有前驅感染史，腦脊液可有白細胞增多，其病理變化是以炎症脫髓鞘為主，多認為本病是一種感染後自身免疫性疾病。
症狀
小兒急性橫貫性脊髓炎的症狀:
背痛腹痛腹瀉感覺障礙腱反射亢進腱反射消失截癱四肢癱瘓
病前4周可有發熱，上呼吸道感染，腹瀉或發疹疾病，本病突然起病，初起常有背痛，腹痛，肢痛及無力，約1/2患者有發熱，約1/3患者有頸抵抗，運動及感覺障礙多在3天內達高峰，迅速發生進行性截癱，也可同時累及或呈上升性四肢癱瘓，早期可呈弛緩性麻痹，表現肌張力低，腱反射消失，病理反射陰性，病變以下各種感覺喪失，尿瀦留，稱為脊髓休克現象，1～2周后，多見休克期解除，逐漸出現上運動神經元受累的痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性，排尿功能障礙逐漸恢復正常，有些病例肢體長期處於弛緩狀態，提示預後不良，本病臨床症狀取決於受累脊髓的節段和病變範圍，多數患者脊髓胸段受累，可查出病變以下痛溫覺障礙，多在胸5～胸10節段，約20%發生在頸段，出現四肢癱瘓，頸4以下節段受累，出現呼吸肌麻痹，必要時用人工呼吸機，頸膨大節段受累，出現雙上肢弛緩麻痹，雙下肢痙攣性麻痹，5%～10%發生在腰段，僅出現雙下肢癱瘓及感覺缺失，偶見骶段脊髓炎，可出現馬鞍會陰區感覺缺失，肛門反射和提睪反射消失，無明顯肢體運動障礙及錐體束征。
治療
(一)治療
1.藥物治療
(1)激素：自1990年以來，國外已開始套用甲潑尼龍(甲基強的松龍，MPIV)靜脈注射治療ATM，取得良好效果，作用機制不明，劑量按20mg/(kg·d)，連續3天或5天后，改為口服潑尼松，按1～1.5mg/(kg·d)，用藥2周后每周減量1次，每次減0.25mg/kg，依次減完後停用，總療程1～2個月，甲潑尼龍(MPIV)治療效果是縮短療程，改善預後，用藥安全且方法簡便。
(2)維生素：維生素B1(鹽酸硫胺)，維生素B6(鹽酸吡多辛)共同套用可能有助神經功能恢復。
2.護理患者由於肢體癱瘓，感覺喪失，大小便不能控制，長期臥床等因素影響，患者極易發生各種併發症，因此精心細緻護理，恰當的治療與充足的營養，對減少併發症，提高治癒率起著重要作用。
3.康復治療癱瘓肢體早期應做被動活動，進行按摩，以改善機體血液循環，促使癱瘓肢體恢復。
(二)預後
本病未予特殊藥物治療，其預後轉歸是：病情開始恢復是在疾病達高峰後2～12周，偶爾功能仍有恢復長達2年，有人報導MPIV組治療後4周內可獨自行走，對照組僅20%，MPIV組治療後3個月完全恢復者60%，1年達80%，對照組僅20%，由此說明MPIV是治療本病的首選藥物。
