概述
亞急性骨髓炎是由低毒力細菌所引起的局限性骨感染,以起病隱匿,局部症狀輕微,多無發熱等全身症狀為主要特徵。
病因
(一)發病原因
多數學者認為,由於抗生素的廣泛使用,致使細菌毒力有所減低,或病人抵抗力增強,經血循環進入骨內的細菌,只產生局限性炎症反應,形成局限性膿腫和骨組織破壞。
(二)發病機制
病變周圍有明顯的成骨反應,病灶中央可是膿液,亦可是肉芽組織,當穿破骨皮質後,骨膜受到刺激而增殖,產生新生骨,即骨膜反應。
治療
(一)治療
絕大多數的致病菌是金黃色葡萄球菌。骨髓炎的致病菌種與年齡組有關。因此在未得致病菌的條件下開始要選用廣譜抗生素以求能對不同菌種均能奏效。
抗生素治療:治療急性骨髓炎主要靠抗生素療法。一旦明確致病細菌就要儘快選用敏感抗生素。另外應儘可能用殺菌性抗生素;大劑量靜脈給藥;未得致病菌前應選用廣譜抗生菌;一旦明確致病菌則改用單一有效抗生素而且療程要夠長。
殺菌性抗生素較抑菌性者為好。各種青黴素和各代頭孢黴素均可。靜脈給藥可確保病變部位的有效濃度。了解致病菌後及時將廣譜抗生素改為有效窄譜抗生素。因長期使用廣譜抗生素易對醫院內菌株產生抗藥性,從而並發這類感染的機會較用窄譜者為高。
抗生素治療時間要夠長,否則易致感染復發或形成慢性感染,為此對嚴重病例至少應連續靜脈給藥21天。
(二)預後
若能得到及時正確徹底治療,預後好,若發生骨組織破壞,常見骨骼畸形、肢體功能障礙等。