疾病概述
小兒骨髓炎。由於抗生素的發達，病理及治療法也在變化 。過去死亡率高達10%，近幾年幾
乎無死亡。另一方面，因症狀不典型，早期診斷失敗，會成為難治性骨髓炎，遺留功能殘廢的也
不少。日本河路統計，186例中86%在其它診斷下入小兒科或外科。痛感在第一線工作的兒科、外 科醫生應對本病有足夠的警惕。
診斷
1.乳兒化膿性髖關節炎 原因不明的持續發熱，換尿布時髖關節怕動，首先要懷疑本病，典型的體徵，髖關節屈曲、內
收、外旋，有時會引起病理脫位。股骨上端的骨髓炎位於關節內，因此成為化膿性關節炎的主因， 病理脫位如果沒治好，多遺留殘廢。
2.急性血源性骨髓炎 小兒的骨髓炎大半是急性血源性骨髓炎；全身發熱,局部疼痛、熱感、發紅、腫脹的急性樣發
作。診斷中應參考是否白細胞增高，ESR亢進，CRP陽性 ，X線、MRI等項目，骨膜遲於發病1-2周，局部穿刺有膿，查到細菌是最肯定的診斷結果。
3.亞急性骨髓炎，有明顯上升之勢。不呈急性發病，而呈緩慢經過。
4.慢性骨髓炎 Brodie骨膿腫及Garre氏硬化性骨髓炎，多半從急性血源性骨髓炎而來。
5.骨腫瘤型: 很多報告，缺少炎症症狀，X線上與骨腫瘤類似。多半須細菌檢出及病檢才能確診。
