出 版 社：復旦大學出版社
出版時間：2007-2-1
版 次：1
頁 數：153
字 數：170000
印刷時間：2007-2-1
紙 張：膠版紙
I S B N：9787309053340
包 裝：平裝
內容簡介
20世紀70年代末至80年代初，我國開始了第一次肝移植浪潮。由於免疫抑制藥物、器官保存液和相關技術等因素的制約，病人生存很少超過1年。90年代，又掀起了第二次肝移植浪潮。但至2000年，我國肝移植的例數總計僅400餘例，總體效果亦不佳。近幾年來，我國肝移植工作得到蓬勃發展，每年接受肝移植的病人已達3 000餘例，移植後病人的長期生存率也明顯提高，良性終末期肝病和直徑<5厘米的肝癌病人移植後5年生存率可達70%左右。
我國是肝病大國，每年有數以百萬計的終末期肝病病人死亡，肝移植作為終末期肝病最有效的治療手段，已越來越得到廣大醫生、病人的認可和社會的接受。復旦大學附屬中山醫院肝移植團隊在國際著名肝病專家湯釗猷院士的領導和具體指導下，從2001年4月起，至今已實施500餘例臨床肝移植，積累了一些成功的經驗和失敗的教訓。在臨床實踐工作中，不少醫生、病人和家屬常常向我們詢問有關肝移植的諸多問題，《實用肝移植300問》正是針對諸多肝移植問題進行總結產生的。本書以一問一答的方式，簡明扼要地回答了幾乎涉及肝移植各個方面的問題，包括適應證、移植技術、圍手術期處理、肝移植受者自我護理和術後康復、飲食起居生活等等，有些問答還輔以漫畫插圖，以期圖文並茂有助理解。
目錄
一、 肝臟解剖、生理功能及常見肝病50問
1. 人的肝臟長什麼樣?
2. 肝臟有哪些重要生理功能?
3. 肝臟切除後能再生嗎?
4. 肝臟的膽汁分泌與黃疸的關係如何?
5. 肝病病人為什麼會發生血糖波動?
6. 肝臟與低蛋白血症、腹水的關係是怎樣的?
7. 肝臟與血脂和脂肪肝有何關係?
8. 肝病病人為何會有激素代謝紊亂，有何表現?
9. 肝臟是如何發揮解毒和防禦功能的?
10. 肝病病人為什麼容易出現牙齦出血或鼻出血?
11. 肝臟的“天敵”知多少?
12. 肝病如何早期發現?
13. 哪些藥物會損害肝功能?
14. 病毒性肝炎種類知多少?
15. 病毒性肝炎可以預防嗎?
16. 得了病毒性肝炎如何治療?
17. 什麼是B型肝炎病毒變異?該如何治療?
18. C型肝炎可以治療嗎?
19. 什麼是肝硬化?肝硬化的原因有哪些?
20. 肝硬化如何治療?
21. 肝硬化常見併發症有哪些?
22. 原發性肝癌是什麼原因引起的?
23. 甲胎蛋白與原發性肝癌有何關係?
24. 原發性肝癌是不治之症嗎?
25. 原發性肝癌不能切除怎么辦?
26. 轉移性肝癌還能治嗎?
27. 肝癌病人飲食需忌口嗎?
28. 何謂肝性腦病?如何治療?
29. 何謂肝腎綜合徵?如何治療?
30. 何謂肝肺綜合徵?如何治療?
31. 何謂急性肝衰竭?如何治療?
32. 什麼是肝血管瘤，需要治療嗎?
33. 什麼是硬化性膽管炎?
34. 什麼是布加綜合徵?如何治療?/
35. 什麼是Wilson病?怎樣治療?
36. 脂肪肝可怕嗎?
37. 如何保護肝臟?
38. 得了肝病飲食上如何調理?
39. 肝臟化驗檢查項目有哪些?
40. 血、尿、糞三大常規報告如何看?
41. 怎么看肝功能化驗單?
42. 怎樣解讀B型肝炎兩對半檢驗報告?
43. 凝血功能指標檢查有何意義?
44. 腫瘤學化驗指標有哪些?這些指標有何意義?
45. 常見影像學檢查有哪些?
46. B超報告怎么讀?
47. 做CT、MRI檢查為什麼有時還要“打藥”?
48. 什麼是PET和骨掃描?有什麼用?
49. 肝臟儲備功能檢查有哪些?各有什麼意義?
50. 復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所概況如何?
二、 肝移植總論50問
1. 什麼是肝移植?肝移植有幾種?
2. 在肝移植髮展史上有哪些里程碑式的事件?
3. 國外肝移植的歷史與現狀怎樣?
4. 國內肝移植的歷史和現狀怎樣?
5. 肝移植的總體療效如何?
6. 中山醫院肝移植的發展和現狀如何?
7. 哪些肝臟疾病可以做肝移植?
8. 哪些病人不能做肝移植?
9.原發性肝癌病人可以選擇肝移植手術嗎?肝癌肝移植有什麼標準?
10. 肝癌肝切除手術與肝移植手術孰優孰劣?
11. 轉移性肝癌可以做肝移植嗎?
12. 什麼是原發性肝癌的補救性肝移植?
13.原發性膽汁淤積性肝硬化進展到何種程度應接受肝移植術?
14. 病情嚴重的肝膽管結石可以實施肝移植來挽救嗎?
15. 嚴重的肝外傷可以實施肝移植來搶救治療嗎?
16. 急性肝功能衰竭進展到何種程度應接受緊急原位肝移植術?
17. 哪些急性肝衰竭病人不宜接受緊急原位肝移植術?
18. 肝炎病人可以接受肝移植嗎?移植後肝炎會復發嗎?
19. 急性重型肝炎（暴發性肝炎）可以做肝移植嗎?
20. 酒精性肝病可以做肝移植嗎?
21.兒童肝移植有哪些自身特點?兒童肝移植的適應證有哪些?
22.什麼是輔助性肝移植?輔助性肝移植適應證是什麼?
23.什麼是多米諾肝移植?多米諾肝移植適用於什麼情況?
24. 哪些因素會增加肝移植的風險?
25. 哪些情況需要做再次肝移植?
26. 什麼是腦死亡? 腦死亡的判斷標準是什麼?
27. 肝移植供體來自哪裡?
28. 肝移植供體如何分配?
29.什麼是MELD評分?MELD評分系統在成人肝移植中的套用和意義有哪些?
30. 供肝是如何保存的?能保存多少時間?
31. 為了解決供肝缺乏，人們想出了哪些辦法?
32. 什麼是邊緣性供肝?使用邊緣性供肝的風險及其意義如何?
33. 活體肝移植與屍體肝移植有什麼區別，孰優孰劣?
34. 作為活體肝移植中的供體要符合什麼樣的條件?
35. 活體肝移植中作為供肝者有哪些風險?
36. 為何活體肝移植術前要測量供肝體積，測量是如何進行的?
37. 肝移植後會發生排異嗎?
38. 肝移植供體與受體是否需要免疫學配型?血型不符也可以移植嗎?
39. 免疫抑制劑目前有何進展?
40. 什麼是幾乎耐受?什麼是微嵌合體現象?
41. 有沒有人工肝臟?人工肝臟可以代替肝移植嗎?
42. 什麼是器官聯合移植?肝可以和哪些器官聯合移植?
43. 什麼是肝細胞移植?肝細胞移植適用於什麼情況?
44. 什麼是異種肝移植?異種肝移植可行嗎?
45. 基因治療能夠套用於肝移植中嗎?
46. 幹細胞可以治療肝病嗎?
47. 肝移植術前要等待多少時間?術後一般需要住院多少時間?
48. 目前肝移植的手術費用是多少?肝移植術後每年還要花多少錢?
49. 肝移植可以進入醫療保險嗎?
50. 我國在肝移植方面有無法規可循?
三、 肝移植圍手術期70問
1. 肝移植候選受者術前全面評估包括哪些內容?
2. 肝移植術前如何做心功能評估?
3. 肝移植術前如何做肺功能評估?
4. 肝移植術前如何做腎功能評估?
5. 如何做肝移植受者的心理評估和治療?
6. 肝移植術前如何進行營養狀態評估?怎樣做營養支持?
7. 肝移植術前全身性系統檢查有哪些?
8. 肝移植術前詳細的血管影像學評價的意義何在?
9. 肝腫瘤病人在肝移植術前必須做哪些檢查?
10. 什麼時候是肝移植的最佳手術時機?
11. 肝移植可能出現哪些手術風險或意外?
12. 肝移植術前需要準備哪些血液製品?
13. 活體肝移植捐獻者術前要做哪些準備?
14. 肝移植術前麻醉科要做哪些準備?
15. 肝硬化腹水病人在等待肝移植期間的處理及注意事項有哪些?
16.何謂肝性腦病，等待肝移植期間如何避免肝性腦病的發生，一旦發生如何應對?
17. 脾腫大、脾功能亢進肝移植後會恢復嗎?需要同時行脾切除術嗎?
18. 何謂肝肺綜合徵，對肝移植手術有影響嗎?
19. 何謂門肺高壓症，它對肝移植手術有影響嗎?
20.伴有食管胃底靜脈曲張的門脈高壓病人在等待肝移植期間有哪些要注意的?
21.原發性肝癌病人在等待肝移植期間有哪些要注意，在等待期間腫瘤會擴散嗎?
22.原發性膽汁性肝硬化和原發性硬化性膽管炎病人在等待肝移植期間要注意哪些?
23. 自身免疫性肝炎病人如何選擇接受肝移植術的適宜時機?
24. 重症肝炎病人如何做術前準備?
25. C型肝炎病人肝移植前如何治療?
26. 酒精性肝病肝移植有何特殊準備?
27. 肝移植術前如何控制感染性疾病?
28. 小兒肝移植前有哪些特殊準備?
29. 肝移植受者在入院後要做哪些具體準備工作?
30. 作為肝移植受者的家屬要做哪些準備?
31.肝移植手術分哪些類型?復旦大學附屬中山醫院能做哪些肝移植手術?
32. 什麼是經典原位肝移植術?它的基本過程是怎樣的?
33. 什麼是背馱式肝移植?它有哪些優、缺點?
34. 什麼是減體積肝移植?它有哪些優、缺點?
35. 什麼是劈離式肝移植?它有哪些優、缺點?
36. 肝移植手術隊伍由哪些人員組成?
37. 供肝的質量怎樣才算符合肝移植要求?
38. 什麼是肝臟的熱缺血、冷缺血和溫缺血?
39. 供肝在植入病人體內之前還需要做什麼處理?
40. 為什麼麻醉對肝移植手術非常重要?
41. 肝移植手術中的麻醉過程是怎樣的?
42. 什麼是體外靜脈-靜脈轉流技術?
43. 肝移植病人術後身上一般會留有哪些人工管道?
44. 膽道吻合是否一定要放置“T”形管?
45.一台肝移植手術一般需要多少時間?手術後一般還要住院多少天?
46. 病人手術後為什麼必須進入重症監護室?
47. 病人在手術甦醒後會遇到哪些情況?
48. 肝移植術後早期病人應保持何種體位?
49. 病人術後早期需要進行哪些功能指標的監測?
50. 肝移植術後早期為什麼老是要做彩色都卜勒超聲?
51. 手術後切口癒合需要多長時間?
52. 怎樣看待再次肝移植?再次肝移植常見的原因有哪些?
53. 什麼是肝穿刺活檢?有何作用?
54. 肝移植病人術後早期如何進行營養支持?
55. 肝腎聯合移植術後有什麼特別要注意的?
56. 小兒肝移植術後早期要特別注意什麼?
57. 活體肝移植的供體手術後要注意些什麼?
58. 肝移植術後早期有哪些比較嚴重的併發症?
59. 什麼是肝移植術後早期移植肝功能不全?能治療嗎?
60. 肝移植術後肝功能多少時間才能恢復?
61. 肝移植術後早期為什麼有時還會出現黃疸?
62. 肝移植術後早期出現肝動脈狹窄或栓塞該怎么辦?
63. 肝移植術後為什麼有時會出現少尿?
64. 肝移植術後早期出現消化道出血、腹腔滲血該怎么辦?
65. 肝移植術後早期發生感染該怎么辦?
66. 肝移植術前沒有糖尿病，為什麼術後血糖升高了?
67. 肝移植術後怎么會出現高血壓?
68. 為什麼有些病人在肝移植術後會出現神經-精神異常?
69. 肝移植術後早期發生排異反應怎么辦?
70. 什麼是小體積移植肝綜合徵?能治療嗎?
四、 肝移植術後70問
1. 什麼是急性排異反應?
2. 如何發現排異反應?
3. 如何預防移植術後出現的心血管疾病?
4. 如何預防病毒性肝炎的復發?
5. 如何預防肝腫瘤的復發、轉移?
6. 為什麼要肝穿刺，安全嗎?
7. 肝移植術後的膽道併發症有哪些，如何處理?
8. 內鏡下逆行胰膽管造影術後的發熱怎么辦?
9. 什麼是移植術後血管併發症?
10. 怎樣保護“T”形管?
11. 巨細胞病毒感染可怕嗎?
12. 肝移植術後如何進行隨訪?
13. 移植後自我監測的指標有哪些?
14. 術後如何自我護理?
15. 如何進行皮膚護理?
16. 肝移植病人如何防止感染?
17. 當出現感染怎么辦?
18. 肝移植術後能拔牙嗎?
19. 肝移植後長粉刺、多毛怎么辦?
20. 感冒了怎么辦?
21. 經常感到周身骨痛怎么辦?
22. 為什麼經常感到肝區疼痛?
23. 移植術後有腹瀉怎么辦?
24. 移植術後血脂很高怎么辦?
25. 如何控制血糖?
26. 免疫抑制藥物是否一定要終身吃?
27. 吃了免疫抑制劑時間長了會長其他腫瘤嗎?
28. 移植後要服的藥很多，如何更好地服藥呢?
29. 漏服藥物怎么辦?
30. 如何保管藥物?
31. 哪些藥物會干擾免疫抑制劑濃度?
32. 拉米夫定、抗B型肝炎免疫球蛋白能否停止使用?
33. 為什麼肝功能生化指標中谷氨醯轉肽酶總是偏高?
34. 為什麼血常規中白細胞總是偏低，有輕度貧血?
35. 肝移植術後鎮痛治療對身體有影響嗎?
36. 肝移植病人能用中藥治療嗎?
37. 小兒肝移植術後要注意什麼?
38. 肝移植術後患兒能打疫苗嗎?
39. 老年肝移植病人應注意什麼?
40. 活體肝移植的供肝者術後要注意什麼?
41. 肝腎聯合移植的病人術後應注意什麼?
42. 移植術後疲勞感是怎么回事?
43. 移植術後睡眠不好怎么辦?
44.肝移植術後病人能否和家人一起進食?能否看一些專業書籍來給自己看病?
45. 移植術後要控制體重嗎?
46. 運動對移植病人有什麼好處?
47. 肝移植術後如何體育鍛鍊?
48. 移植病人能外出旅遊嗎?
49. 移植病人能曬太陽嗎?
50. 肝移植術後可以養花種草嗎?
51. 肝移植術後能不能養寵物?
52. 移植術後怎么老是覺得吃不飽?要控制嗎?
53. 術後總有飽脹感怎么辦?
54. 術後感覺飲食變味了是怎么回事?
55. 肝移植術後的營養應注意什麼?
56. 肝移植術後的飲食有哪些禁忌?
57. 免疫抑制病人應該注意哪些食物安全問題?
58. 移植術後為什麼要注意補鈣?如何補?
59. 是不是吃豬肝就可以補肝?
60. 肝移植病人多喝水有好處嗎?
61. 肝移植病人能飲茶嗎?
62. 移植術後能吸菸或喝酒嗎?
63. 為什麼葡萄汁或西柚汁不能與抗排異藥物合用?
64. 情緒不穩定是怎么回事?
65. 移植以後如何保持良好的心理狀態?
66. 肝移植術後何時能恢復正常工作?
67. 肝移植術後病人能有性生活嗎?如何避孕?
68. 移植後能否結婚生育?
69. 女性肝移植病人術後在生活中還要注意什麼?
70. 肝移植以後的生存期有多久?
五、 肝移植術後藥物60問
1. 肝移植術後常用的免疫抑制劑有哪些?
2. FK506的作用機制是什麼?主要適應證有哪些?
3. FK506的劑型有哪些?
4. FK506配製要注意哪些?
5. 肝移植病人如何正確使用FK506?
6. 食物對FK506的套用有哪些影響?如何避免?
7. 服用FK506為什麼要監測血藥濃度?
8. 什麼叫“全血藥物谷濃度”?有什麼用處?
9. 測定FK506血藥濃度的方法有哪些?
10. FK506的血藥濃度多少才算合適?
11.如果FK506血藥濃度一直偏低該怎么辦?血藥濃度反覆波動又該如何處理?
12. 哪些因素可影響FK506血藥濃度的測定?
13. 如果藥物漏服或服用過多該如何處理?
14. 服用FK506後可能出現的不良反應有哪些?
15. FK506與環孢素相比，其優勢是什麼?
16. 服用FK506的病人應注意什麼?
17. 環孢素的作用機制是什麼?
18. 為什麼說環孢素的問世是現代器官移植的一座里程碑?
19. 環孢素的不良反應有哪些?
20. 服用環孢素為什麼要監測血藥濃度?
21.監測環孢素血藥濃度的方法有哪幾種?為什麼以監測服用環孢素後2小時濃度多見?
22. 臨床上測定環孢素血藥濃度的實驗方法有哪幾種?
23. 環孢素血藥濃度C2的參考值是多少?
24. 服用環孢素時的注意事項有哪些?
25. 服用FK506或環孢素後出現嘔吐或腹瀉，該如何調整藥量?
26.肝移植病人常選用的激素有哪幾種?長期服用激素有哪些不良反應?
27. 如何減少激素引起的不良反應?
28.驍悉是肝移植病人常用的輔助免疫抑制劑，它的作用機制是什麼?
29. 驍悉的不良反應有哪些?
30. 服用驍悉時應注意什麼?
31. 西羅莫司（雷帕黴素）的作用機制是什麼?
32. 西羅莫司的優勢表現在哪些方面?
33. 西羅莫司的不良反應有哪些?
34.用FK506或環孢素的肝移植病人出現腎功能損害時，如何轉換西羅莫司治療?
35. 西羅莫司的血藥濃度應如何測定?
36. 賽尼哌可用於肝移植病人嗎?其作用機制是什麼?
37. 肝移植病人該如何使用賽尼哌?
38. 舒萊是什麼?它的作用機制和用法怎樣?有何不良反應?
39.什麼是ALG或ATG?其在器官移植中套用的適應證是什麼?主要不良反應有哪些?
40. 賀普丁的作用機制是什麼?
41.對於伴有B型肝炎肝硬化行肝移植的病人，該如何套用賀普丁和B型肝炎免疫球蛋白?
42. 賀普丁有哪些不良反應?
43. 肝移植術後病人服用賀普丁應注意什麼?
44. 阿德福韋酯的作用機制是什麼?
45. 如何服用阿德福韋酯?其不良反應有哪些?
46.派羅欣對於治療肝移植術後C型肝炎的復發具有一定的療效，臨床上該如何使用?
47. 派羅欣的作用機制是什麼?
48. 術後常用的保肝藥有哪些?
49. 術後如何正確使用保肝藥?
50.肝移植病人術後出現貧血應如何治療?可選用哪些藥物來提高血紅蛋白?
51. 為什麼肝移植術後會出現白細胞偏低?
52. 如何選擇升白細胞的藥物?
53. 肝移植術後出現高血壓，可選用哪些藥物進行治療?
54. 肝移植術後發生高脂血症，該選用什麼藥物治療?
55. 肝移植術後血尿酸水平升高，應使用什麼藥物治療?
56. 肝移植術後巨細胞病毒感染用什麼藥物治療?
57. 更昔洛韋該如何套用?其不良反應有哪些?
58. 肝移植術後出現高血糖，應如何進行治療?
59. 高血糖是套用胰島素治療，還是選擇口服降糖藥?
60. 臨床常用的胰島素製劑有哪些?
附錄 中英文對照
