手術名稱
宮頸活體組織檢查
別名
宮頸活體組織採取術；宮頸活檢
分類
婦產科/婦科手術/婦科小手術
ICD編碼
68.1601
概述
子宮頸是阻止病原體進入內生殖器的一個重要防線，因其解剖學的部位及組織學特點，受著各種致病因素的侵襲，成為婦科疾病的多發部位。在宮頸疾病的防治中，特別是子宮頸惡性腫瘤的普查、普治過程中，宮頸活組織檢查起到重大作用。
適應症
宮頸活體組織檢查適用於：
1.臨床檢查懷疑子宮頸癌或陰道脫落細胞檢查發現核異質細胞和可疑癌細胞。
2.有不正常陰道出血，如接觸性或絕經後出血等。
3.宮頸發現有潰瘍、白變、內膜異位結節、疣樣增生或異常新生物，須明確診斷。
4.久治不愈的宮頸炎症，如重度糜爛、局部觸之易出血、乳頭狀增生、顆粒狀充血或經陰道鏡檢查有異常表現者。
5.復發或轉移癌病灶。既往曾行雷射、冷凍、放射、中藥局部治療，需定期隨診，觀察療效者。
禁忌症
1.月經期或伴有不規則子宮出血者不宜施活檢術。
2.生殖器官患有急性炎症者，待治療後方可活檢。
3.局部潰爛、血管破裂出血不止者不宜活檢，以防加重出血。
麻醉和體位
1.本術式不需要麻醉。
2.膀胱截石位。
手術步驟
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道及宮頸。用窺陰器暴露子宮頸，拭去分泌物，碘酒、乙醇消毒。
2.用活檢鉗夾取病變部位組織。
選擇取材部位的原則：①碘試驗指示陽性部位。②宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。③宮頸外口3°、6°、9°、12°處取材。④必要時在陰道鏡監視下選擇可疑處分別取材。
3.若鉗咬困難，可用宮頸鉗或組織鉗牽拉宮頸，用尖刀切割下0.25～0.5cm3的小組織塊，記錄下方位，固定後送病理檢查。
4.如疑有宮頸管內癌症者，可用宮頸銳刮匙刮取管內腫瘤組織、結節、息肉樣物或黏膜組織，送病理檢查。若組織少無法作病理切片者，可塗片2～3張，送細胞學檢查。
5.如滲血可在陰道內塞入帶尾線紗球壓迫止血，尾部留在陰道口外，24h內取出。若仍有出血可局部使用止血粉多次填壓，活躍出血可腸線縫合。
術後處理
宮頸活體組織檢查術後做如下處理：
1.術後1周內禁性生活。
2.術後遇有陰道出血增多，隨時就診，對症處理，加用消炎、止血藥物。
3.指定時間複診，了解病理診斷，制定診療計畫。
併發症
活檢創面滲血較為常見，原因是宮頸組織大多為纖維組織，且存在慢性炎症，宮頸創面出血大多不易自止。以紗布或棉球填塞壓迫後一般均可以止血。大量出血多見於宮頸癌患者，原因是腫瘤組織易脆，血管粗大、豐富，腫瘤組織破潰常可發生自發性大出血。出血多者可局部壓迫或陰道填塞止血，必要時可行雙側子宮動脈超選擇性栓塞止血，或及時轉送上級醫院。
