完成治療分析

完成治療分析，是由西格蒙特•弗洛伊德提出。

精神分析治療是著名的奧地利的精神病學家西格蒙特•弗洛伊德（S.Freud,1856~1930）於19世紀下半葉所建立的一種心理治療理論和技術。弗洛伊德認為心理障礙產生的根源在於幼年期性心理發育中未能解決的心理矛盾衝突。這種具有強烈情感色彩的欲望或動機被壓抑在人的無意識領域中，雖然自我並不能覺察它並認識它，但它並沒有消失，而是潛伏著並繼續在起作用，給人的心理、意識施以影響，通過心理轉換性機制以神經症症狀或器官語言、夢及失誤等形式表現出來。精神分析冶療就是把壓抑在無意識中的心理矛盾衝突挖掘出來，剝去其偽裝，使其上升到意識中來，並讓患者對其有所領悟，在現實原則指導下得以糾正或消除，從而使心理障礙得以消除，病情得以治癒。治療的過程一般是在溫暖、安靜的房間裡，讓病人斜躺在舒適的沙發床或椅上，面朝天花板，治療者坐在病人身後，讓患者集中注意力於回憶上。每周需治療3～5次，每次需時間40—50分鐘，整個療程短者3個月至半年，長者2～3年甚至更長。這裡簡要介紹幾種主要治療技術。（一）自由聯想（freeassociation）這是精神分析治療的基本技術。在患者進入診室後讓其躺在舒適躺椅上，然後鼓勵患者自由自在、無拘無束地訴述其想要說的話，把積鬱於心頭的一切想法都說出來。無論是與疾病有關的，還是無關的；無論是重要的、有意的，還是不重要的、無意義的；無論是自己願意講的；還是自己不願意講的；無論是符合道德的，還是難以啟齒的；總之，聯想到什麼就說什麼。醫生對談話的內容要保證為病人保密，鼓勵病人按原來的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西，卻有可能最有意義並對治療方面的價值最大。在進行自由聯想時，治療者不要隨意打斷患者的話，只是在必要時給予適當的引導，一般來說，醫生往往鼓勵病人回憶從童年起所遭遇的一切經歷或精神與挫折，從中發現那些與病情有關的心理因素。直到治療者和患者都認為已經找到了病的根源為止。但從整個過程來說是相當長的，有的數周，有的數目，有的則要數年才能完成。因此事先應向病人說明這點而取得較好的合作。在治療過程中，也可以發生阻抗、移情或反覆現象。要鼓勵病人堅持信心。只要把潛抑在無意識中的、患者自己覺察不到的心理矛盾衝突呈現到意識中來，使病人有所領悟，並進行重新認識、批判和調整，疾病自然就痊愈了。自由聯想法的適應證主要是各類神經症，心因性精神障礙與心身疾病等病人，也可用於部分早期或好轉的精神分裂症患者。但不適用於發病期的精神分裂症、躁鬱症與偏執精神病等病人。（二）夢的分析弗洛伊德認為，夢是一種有價值、有意義的精神現象，做夢的人為了避免潛意識的欲望被察覺，所以用象徵性的方式以避免焦慮的產生，是通往無意識領域的重要途徑。因此，夢的分析就成為接觸無意識、挖掘被壓抑的心理衝突或創傷的一種有效手段。弗洛伊德認為與夢境內容有關的因素主要有以下三類：（1）睡眠時軀體受到的刺激如房間太冷，會夢到身陷冰天雪地的山谷中。（2）日間活動殘跡的作用即所謂“日有所思，夜有所想”。人們可以在夢中繼續完成白天的智力活動。（3）潛意識內容的反映這是最重要的。他把夢分為“顯夢”內容與“潛意”內容兩部分。顯夢是指做夢者能意識到並能體驗到的夢境的具體內容；隱夢則是指這些夢境具體內容所代表的無意識的象徵性的含義。治療者的任務就是從做夢者的表面內容深人到隱含內容，去解釋夢中符號，找出它的象徵性含義，把經過化裝變形的夢復原，從而發掘出做夢者潛抑在無意識里的心理矛盾，以便幫助患者正確解決其致病情緒。人們通過“夢的工作”中的那些規律或心理機制而表現為各種離奇的夢境，一般可以歸納為以下六類：（1）象徵：即用一種中性事物來象徵替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢中自我的痛苦或創傷。例如，用細長、尖銳、蛇蟲等東西來象徵陰莖。（2）移置：指在夢中，將對某個對象的情感（愛或恨）轉移和投向另一個對象方面去。如一位神經症男青年夢到一位穿黑衣服的陌生婦女，開始衝動地對她擁抱，繼而對她進行了殘酷的攻擊。經過分析，夢中這位婦女實際是他的母親，因為其童年父親病死後，她拋棄了他而另嫁人離去。（3）凝縮：指在夢中，將內心所愛或恨的幾個對象，凝縮成一個形象表現出來。最生動的例子就是《紅樓夢》是賈寶玉游幻境時夢到仙子領他與其仙妹成親。這位美女的形象是他所愛的三個女性的意象經過凝縮而構成的。（4）投射：指在夢中將自己某些不好的願意與意念，投射於他人，而減輕對自我的譴責。如一男青年夢中夢到其未婚妻別有的戀人並與人幽會。經過分析卻發現他對未婚妻有所不滿而萌發了追求其他女郎的意念。（5）變形：指在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現出來。例如一富家子弟，在其父病重後患了焦慮性神經症。其夢中夢見父親病癒又能掌握家務了。經過分析，他的潛意識中盼父早死的不孝意念受到超我的嚴厲壓抑，通過“反相形成”而產生了“父親病癒”的“反”夢。（6）“二次加工”：指做夢者在夢醒過程中，往往會無意識地對自己的夢進行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢中最有意義的東西反而置於次要或不顯著的地位。（三）移情分析在精神分析治療過程中，治療者和患者建立起和諧親密的關係能大大促進治療的效果，但由於療程很長，醫患之間的關係可能會超出理智的溝通或對話，而包含了強烈的情感。患者把過去與父母的病態關係轉移到與治療者的關係上來，即患者對自己疾病的關註明顯降低，而對治療者的興趣漸漸突出：弗洛伊德把病人的這種表現稱為“移情”。如果患者在兒童期對父母是依賴和信任的。就會很容易以同樣的依賴和信任而把自己託付給治療者，表現為對治療者的欽佩、友好、愛慕或帶有性愛的成份，此為正移情；如果病人的雙親是冷漠、不可信賴的也會影響病人，以致對治療者表示出怨恨和敵意，此為負移情；治療者可以透過患者移情的表現，弄清患者幼年期對雙親關係的性質及其對患者的心理意義。如果治療者對移情處理得巧妙和成功，可變成治療的動力。