原因
發生的原因是孕期孕婦的肝臟負擔加重、膽汁淤積、膽脂酸排泄速度降低。本病的病因不清楚,但多傾向於自身免疫性疾病。有資料表明患痒疹的孕婦皮膚敏感性常常高於無痒疹孕婦,且同時患蕁麻疹、哮喘等過敏性疾病者並不少見,檢查皮膚劃痕試驗呈陽性,血液中嗜酸性細胞明顯增多,妊娠期絨毛膜促性腺激素增高,對妊娠代謝產物的敏感可能為致病因素;也有學者認為妊娠痒疹是妊娠皰疹的無滲出性變型,這些有待於進一步證實。檢查
血清甘膽酸(Cholyglycine,CG)是膽酸與甘氨酸結合二次的結合型膽酸之一,其含量變化在肝臟病診療中具有重要價值。
1.肉眼所見:對稱分布、綠豆大小、圓形頂部略扁平、堅實的丘疹。丘疹之間伴有風團,搔抓形成剝蝕面及血性結痂,痂皮脫落後皮疹消退,局部可遺留色素沉著或色素消失。
2.皮膚組織病理改變:無特異性,丘疹早期為表皮輕度棘細胞層肥厚,表皮局部出現局灶性海綿形成,偶有小水皰形成並有角化不全。真皮淺層血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤,有時可見有少量嗜酸粒細胞及真皮乳頭水腫。有表皮剝脫的丘疹表現為部分表皮缺失,上覆內含變性炎性細胞核的痂。若行連續切片,可見以毛囊為中心的細胞學改變,表現為海綿形成,在毛囊口至皮脂腺開口處有單核細胞浸潤,在毛囊周圍也有炎症細胞浸潤。
鑑別診斷
孕婦小腿癢的鑑別診斷:
1、皮面上針頭大小瘙癢點:癢點發病限於成人。病程慢性。好發於骨隆起處或易受摩擦處如耳後、肩胛、臀部、腹股溝、各關節伸側等,多不對稱。在外觀正常的皮面上出現一個或數個針頭大小瘙癢點,瘙癢呈陣發性,一天內發作次數不等,每次可持續幾分鐘至1h或更久。
2、皮膚瘙癢:皮膚瘙癢是指無原發皮疹,但有瘙癢的一種皮膚病。皮膚瘙癢症屬於神經精神性皮膚病,是一種皮膚神經官能症疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢症。屬中醫癢風的範疇。皮膚瘙癢分普通型和過敏型。可全身發生,尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢一般是皮膚太乾燥造成的,可以口服魚肝油丸、多種維生素片等,使用西藥要必須經過專業醫生的診斷、指導,不可盲目自行用藥,尤其是含激素類的藥物。
3、冬季皮膚瘙癢:冬季瘙癢病多見於40歲以上的成年人,下肢臀部尤為嚴重。這些人皮脂腺功能減弱,皮膚乾燥。到了冬季,洗澡所花時間長,使用的肥皂多,皮膚更加乾燥。隨著氣溫降低,瘙癢就開始了。
首發於手掌和腳掌,然後逐步延及小腿、大腿、上肢、後背、前胸及腹部;除了抓痕以外伴有皮損,瘙癢程度各有不同,可從輕度偶然的瘙癢直到嚴重的全身瘙癢。
緩解方法
孕期應穿棉製品內衣,化纖衣物會刺激皮膚,導致症狀加重,同時應注意皮膚的清潔,應不用鹼性浴皂,切勿抓破皮膚,以防止繼發感染,瘙癢嚴重的,可以用爐甘石洗液止癢。痒疹膳食習慣應保持平淡膳食,多吃些新鮮蔬菜和水果。忌食動物蛋白性食物和海鮮發物,不吃辛辣刺激性食物,不飲酒。