病因
有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為複雜的相互作用。根據大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，還有學者認為生長激素（GH）與肌瘤生長亦有關，GH能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，並推測人胎盤催乳素（HPL）也能協同雌激素促有絲分裂作用，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外，可能HPL也參加了作用。
此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的控制調節，故神經中樞活動對肌瘤的發病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見於育齡、喪偶及性生活不協調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。
總之，子宮肌瘤的發生髮展可能是多因素共同作用的結果。
症狀
檢查
1.超聲檢查
為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助於診斷子宮肌瘤，並為區別肌瘤是否有變性提供參考，又有助於與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別。2.診斷性刮宮
通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態，了解宮腔內有無腫塊及其所在部位。對於子宮異常出血的患者常需鑑別子宮內膜病變，診斷性刮宮具有重要價值。3.宮腔鏡檢查
在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態、有無贅生物，有助於黏膜下肌瘤的診斷。4.腹腔鏡檢查
當肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別時，可行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小、形態、腫瘤生長部位並初步判斷其性質。5.磁共振檢查
一般情況下，無需採用磁共振檢查，如果需要鑑別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強延遲顯像有助於鑑別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術前，磁共振檢查也有助於臨床醫師在術前和術中了解肌瘤的位置，減少殘留。鑑別診斷
肌瘤常易與下列疾病混淆，應予以鑑別：①子宮腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宮；③卵巢腫瘤；④子宮惡性腫瘤；⑤子宮肥大症；⑥子宮內翻；⑦子宮畸形；⑧盆腔炎性包塊。
治療
對無症狀的病人,不需治療.對有症狀的病人,藥物的選擇包括抑制雌激素以阻止出血是不太樂觀及有限制的.手術前用GnRH促效劑治療,在手術前可幫助調控貧血.手術前調控月經過多與月經持續期過長應給予考慮.
外源性孕激素能部分抑制雌激素刺激子宮纖維瘤的生長.醋酸甲羥孕酮5~10mg/d口服或醋酸甲地孕酮10~20mg/d口服.每個月經周期用10~14天,1~2個周期後,能夠限制子宮大量出血.另一方法為連續給予口服(每個月的每一天)；可減少總的出血量,但常常引起不規則的出血或見紅.如果在治療前預先告知病人,病人可能樂於接受.醋酸甲羥孕酮貯存劑150mg肌注每3個月1次,其控制出血與連續口服療法相似,並可避孕.在給予肌注前,應先試用口服孕激素,以防病人不能忍受這些不良反應(如體重增加,抑鬱,不規則出血).
炔睪醇,一種雄性激素促效劑,能夠抑制纖維瘤的生長,但有高比例的不良反應(如體重增加,痤瘡,多毛,水腫,脫髮,聲音沉重,轟熱,出汗,陰道乾燥),故較少為病人接受.
GnRH促效劑肌內注射,皮下片埋藏或鼻噴,在手術前給予以減少纖維瘤與子宮的體積為最有幫助.一般講來,這些藥都不套用作連續治療,因為停藥後6個月內常常發生回復長大至治療前的大小,並往往增加出血與疼痛.長期GnRH治療也會合併快速的骨質喪失,故不提倡使用.一般來講,＜35歲的婦女停止GnRH治療後,可重新獲得骨質,但≥35歲者則不能.目前正在研究同時給予雌激素,以斷定其長期套用是否能預防骨質喪失.
