妊娠瘀膽症

概述　
妊娠瘀膽症又稱妊娠肝內膽汁淤積症、妊娠瘙癢症、妊娠復發性黃疸等，是妊娠期特有的疾病。
病因
引起膽汁排泄受阻的原因可能是：孕婦體內雌激素水平過高；促進膽紅素代謝所必需的酶類受到抑制；增大的子宮、胎兒壓迫膽管；遺傳、種族、環境因素影響等。
妊娠瘀膽症多發生在孕晚期(6個月左右)，發病率通常為24%。發生該症後，再次懷孕時可復發，復發率為50%～70%。該症有家族傾向，母親患過此症，女兒懷孕後亦可有同樣表現；姐姐罹患，妹妹也可能如此；它還可以通過男性而隔代遺傳。
正常時，肝細胞分泌的膽紅素經過肝臟毛細膽管進入膽囊，形成協助胃腸消化和吸收的膽汁。進食後，受到刺激的膽囊、膽管收縮，使膽汁排入十二指腸。若膽汁因為排泄不暢而大量淤積在肝內時，膽紅素、膽汁酸便返流入血液，引起一系列症狀。
症狀
妊娠瘀膽症主要表現為皮膚瘙癢，先從腹部周圍開始，然後發展到胸、背、四肢和頭皮等部位，手心、腳心瘙癢也比較典型。瘙癢程度因人而異，嚴重者難以入睡，甚至抓破皮膚，導致感染。通常，瘙癢在胎兒出生後2天內，多可自行消失。當血中膽紅素升高到一定程度時，可出現皮膚與眼鞏膜黃染，尿呈濃茶色。由於膽汁亦可淤積在胎盤中，從而使胎盤的絨毛間隙變窄，血流量減少，影響母體與胎兒間物質交換和氧氣供應，威脅胎兒健康。據有關資料顯示，該症可導致44%的早產，22%的胎兒宮內窘迫，35%的胎兒宮內死亡；同時還會增加產婦大出血機率。
治療
對妊娠瘀膽症的治療分兩個方面：
首先是保護胎兒，力爭安全分娩。孕婦要能在胎兒發生宮內缺氧的第一時間發現胎動異常。因此，當瘙癢出現時，孕婦要加強對胎兒的胎動監測，每日定時三次，每次一小時，並正確記錄。一旦感覺胎動減少，如12小時內胎動累計數小於10次，即應請醫生處置；如12小時胎動為零，須急診。如能安度到妊娠57周，為使胎兒脫離危險的宮內環境，應入院引產，提前分娩，必要時行剖腹產。若胎兒能順利分娩即可健康成長，一般不留後遺症。
其次是對瘙癢做對症處理，如使用利膽藥、止癢劑、鎮靜與睡眠劑等；中藥可以試用。孕婦應做到：不用水燙或肥皂水擦洗；儘量少抓撓，減少刺激；少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物；多吃新鮮蔬菜、水果，補充足量維生素，保持大便通暢；別擅自用藥，謹防藥物損傷胎兒或引起藥物性皮炎。