妊娠期肺炎

肺炎雙球菌為成對的圓形、柳葉刀形,有的為短鏈狀,所以又叫肺炎鏈球菌。可存在於健康人的鼻咽部。本病好發於冬春季節,夏季極少。
肺炎雙球菌由上呼吸道侵入肺內時,常在肺泡內繁殖引起炎症,並經肺泡孔向周圍擴散。病變不受肺段的限制可累及整個肺葉,故肺炎雙球菌肺炎又叫大葉性肺炎。其臨床特點是:
(1)發病前1~2周內曾有著涼、感冒史。
(2)發病急驟,突然出現寒戰(或畏寒)、高熱、咳嗽、胸痛及呼吸急促。
(3)咳出鐵鏽色痰,這是肺炎雙球菌肺炎的特徵性痰。但大部分患者只咳出黃色膿痰。
(4)肺部炎症累及膈肌時,疼痛放射至腹上區,類似急腹症表現。
(5)肺部體徵早期可正常,晚期胸部叩診呈現濁音,昕診耳語音增強,可聞及支氣管肺泡呼吸音、管狀呼吸音及濕性噦音。部分患者可出現胸膜摩擦音。
(6)妊娠中晚期合併肺炎,缺氧引起氣急和紫紺加重。皮膚乾燥,鼻翼翕動,呼吸困難。
(7)在有效的抗生素藥物治療下,體溫可在24小時至2~3日內恢復正常,病情迅速改善,咳嗽、胸痛減輕,肺部實變體徵消失。
(8)實驗室檢查外周血白細胞總數高達20~30×109/升,中性粒細胞多在O.8以上,並出現核左移。胞質內可見中毒顆粒。
(9)X線檢查早期肺紋理增多、增粗。肺實變期為沿肺葉分布的大片狀模糊陰影,可局限於單葉、兩葉或多葉。

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