簡介
妊娠期孕婦咳嗽不已，表現為慢性乾咳或咳少許白黏痰，常伴有胃部燒灼、反酸等不適感覺，持續時間超過3周，無感染等導致咳嗽的因素，原因不明，除咳嗽引發的體徵之外，亦無其他陽性體徵。中醫稱為"子咳"，出《諸病源候論》卷四十二。即“ 子嗽”，若久咳不愈或咳嗽劇烈，常可損傷胎氣而致墬胎或小產。病因病機
《素問·咳論篇》中曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。指出任何一個臟腑發生病變，一旦影響到肺，都可以導致咳嗽。《靈樞·營衛生會》：“人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺。五臟六腑，皆以受氣”。受孕以後，月事停閉，臟腑經絡之血，皆注於沖任以養胎，故此時全身處於陰血偏虛，陽氣偏盛的狀態。一般在妊娠之際，由於血聚於下，沖脈之氣較盛，如素體胃氣虛，則易挾肝胃之氣上逆犯肺，造成肝木侮金之勢，肺失宣降，肺氣上逆，咳嗽即作。若素體陰虧，肺陰不足，孕後陰血下聚以濡養胎元，陰血愈虧，陰虛火旺，虛火上炎，灼傷肺津，肺失濡潤，咳嗽遂作。現代醫學對“子咳”的認識
由於妊娠期特殊生理改變，首先是生殖系統變化，子宮不斷增大，受增大子宮的推擠，消化系統的胃腸道解剖位置有一定改變，一般孕22~24周宮底高度即為(相應孕周±2)cm，膈肌亦相應抬高，導致胃向左上方推移，並向右鏇轉約45°，形成不同程度的水平位。此外，從內分泌角度來看，由於受大量孕激素的影響，胃腸道平滑肌的張力減退，蠕動減少、減弱，胃排空推遲及腸運輸時間延長。同時腹內壓力增加使胃部壓力增加，賁門--食道括約肌鬆弛，導致食管下括約肌(LES)功能不全，胃酸分泌物反流入食道下段，胃酸通過食道壁向外彌散，使周圍組織的pH值降低，形成或加重胃食管反流病。妊娠期胃食管反流病的直接後果，是使部分孕婦有胃部燒灼、反酸等不適感覺的同時，胃酸通過食道壁滲透到周圍組織，而食道壁外的周圍組織恰恰是迷走神經循行的部位，迷走神經周圍組織的酸性改變，引起迷走神經受到酸性刺激而興奮，從而引起刺激性乾咳，形成妊娠期慢性咳嗽。現代醫學認為妊娠期胃食管反流病導致慢性咳嗽--“子咳”。由於妊娠期發生胃食管反流病的幾率大於其他人群，所以妊娠咳嗽期慢性咳嗽在臨床上較為常見。診斷與鑑別診斷
1、 病史：妊娠不久無其他原因出現咳嗽不已，一般持續時間超過3周，既往無呼吸系統病史。2、 臨床表現：妊娠期間孕婦咳嗽不已，以乾咳無痰或吐少量白痰為特點。或伴有反酸燒心，噁心欲吐，心煩口苦等現象；或伴有口乾咽燥，五心煩熱。
3、 專科檢查：胎兒發育正常。
4、 輔助檢查：無呼吸系統感染疾病(炎症、結核等)。
5、 鑑別診斷：其餘妊娠期間涉及的外感咳嗽，不在此範圍，須作鑑別，此類咳嗽多有外感病史，在此不作贅述。
辨證論治
證型：陰虛肺燥婦科證候：妊娠咳嗽，乾咳無痰，甚或痰中帶血。
全身症狀：口乾咽燥、手足心熱，舌洪少苔，脈細滑數。
治法：養陰潤肺，止嗽安胎
方藥： 百合固金湯去當歸、熟地，加桑葉、阿膠、黑芝麻、炙百部
證型：痰火犯肺
婦科證候：妊娠咳嗽，咯痰不爽，痰液黃稠。
全身症狀：心胸煩熱，面紅口乾，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清金化痰，止嗽安胎
方藥：清金化痰湯、清金降火湯
預防護理
1.陰虛肺燥治法：養陰 潤肺，止咳安胎。2.痰火犯肺治法：清金化痰，止嗽安胎。
病理病因
子嗽一證的發病原因，多因陰虛火旺或痰火上擾，以致肺失清肅所致。1.陰虛肺燥素體陰虛、肺陰不足，孕後血聚養胎，則陰血愈虧，胎火上擾，熱灼於肺，肺失濡潤，遂發子嗽。
2.痰火犯肺素體陽旺，孕後胎氣亦盛，兩因相感，火乘於肺，壅阻於肺，遂發子嗽。
疾病診斷
1.陰虛肺燥妊娠咳嗽，乾咳少痰或痰中夾血絲，咽乾口燥，手足心熱，大便於結。苔薄舌紅，脈細滑數。2.痰火犯肺妊娠咳嗽，痰咯不爽，痰黏黃稠，面紅口乾。苔黃膩，舌質偏紅，脈滑數。
併發症
日久不止，甚則五心煩熱，胎動不安的病症。如久咳不愈，可成癆嗽，稱為“抱兒癆”。藥效
（一）【辨證】陰虛肺燥。
【治法】降氣清熱，潤肺養陰。
【方名】人參保肺湯。
【組成】人參3克，桑白皮3克，五味子3克，青皮3克，橘紅3克，知母3克，天冬3克，地骨皮3克，甘草3克，生薑2片。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《鄭氏家傳女科萬金方》卷二。
（二）
【辨證】痰火擾肺。
【治法】肅肺清熱，化痰止嗽。
【方名】人參清肺湯。
【組成】白芍6克，知母6克，赤芍6克，桔梗6克，白朮6克，人參4.5克，當歸9克，柴胡3克，川芎3克，黃芪15克，連翹3克，薄荷3克，滑石6克，地骨皮4.5克，山梔仁6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《女科萬金方》。
（三）
【辨證】肺氣虛損。
【治法】補肺，溫肺。
【方名】人參散。
【組成】人參90克，陳皮（焙）90克，炙甘草90克，生薑（切片，焙）150克。
【用法】上為末，每服6克，滾開水調下。
【出處】《聖濟總錄》卷一五六。
