病例簡介
女性前列腺,早在1672年一位荷蘭的解剖學家格拉夫就介紹過一個腺性小體或女性“前列腺”,既然女性前列腺樣組織與男性前列腺相同或相似,當然也可以發生感染、增生、阻塞和尿道狹窄等病變。臨床上的所謂女性前列腺病,就是指女性膀胱頸部因前列腺組織或前列腺樣組織增生導致膀胱頸部梗阻所引起的,與男性前列腺增生相類似的疾病。所以,也稱為女性“前列腺“梗阻,多見於中年以上,尤其是老年婦女。
主要病理
前列腺疾病是中老年男子的常見病、多發病。但隨著醫學研究的進一步深入,而且臨床病例也已證實,女性的尿道後部也有相當於男性前列腺的腺體。這些腺體在胚胎時期與男性的前列腺同源,同時也受內分泌的影響與控制。如果發生慢性炎症或結節性瘤樣增生,導致膀胱頸部狹窄甚至梗阻,則會產生以排尿不適為主的一系列症狀。臨床上稱之為“女性前列腺閉塞綜合徵”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺殘跡增生”。
女性前列腺病的病因與女性前列腺的非特導性炎症、膀胱頸部纖維性縮窄、肌肉增生和神經支配失調等諸因素有關。由於這些因素都可導致膀胱頸部梗阻、所以患者可以出現排尿困難、尿流緩慢變細,尿滴瀝、甚至發生急、慢性尿瀦留等典型症狀,與男性前列腺增生相似。膀胱頸部的梗阻,還容易合併泌尿道的感染,出現尿頻、尿急、尿痛和血尿等症狀,也可以同時存在陰道炎、陰道滴蟲或者黴菌等病原微生物感染。
病理症狀
女性前列腺性閉塞綜合徵多發生於40歲以上的中老年婦女,病程一般都比較長。早期可有排尿不暢,尿線細,衝力不大,後逐漸出現尿急、尿頻、尿痛、排尿困難或有尿道異物感,少數患者甚至還會出現血尿等症狀,偶爾也會發生尿瀦留,導致輸尿管及腎積水,進而影響腎功能。多數患者會出現頑固性尿路感染,對各種抗生素顯示出耐藥性。
治療方法
“女性前列腺性閉塞綜合徵” 的檢查手段有經陰道觸摸膀胱頸部、膀胱鏡檢查、x光膀胱逆行造影以及病理檢查。由於並不是女性的多發病,因而易被誤診為泌尿系感染或女性泌尿生殖器腫瘤。有些不負責任的江湖醫生還牽強附會地診斷為性病。藉機坑騙錢財。因此,一旦發現上述症狀與體徵時,應考慮是否患了‘女性前列腺性閉塞綜合徵”,最好選擇有一定等級的正規的醫療機構,由專科醫生進行檢查治療。如果醫療水平不高或檢查手段不齊全,或不負責任,最容易發生誤診。本病目前尚無特殊治療方法,一般是用常規抗炎、理療和對症處理。只要治療及時,綜合採取多種方法,均會取得理想的治療效果。如果反覆發作,多方治療均不見效果,則需手術切除隱藏在女性體內的“前列腺體”。
預防方法
一、多排尿:無論男女,都是不變的道理,同時也是腎臟保健的好辦法。藉助尿液清潔尿道,保護前列腺健康。
二、多喝水:多喝水就會多排尿,濃度高的尿夜會對前列腺產生較多的刺激,所以多喝水,以利於稀釋尿夜的濃度。
三、多放鬆:生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會,臨床顯示,當生活壓力減緩,通常前列腺症狀多會舒緩。
四、規律的性生活:臨床顯示,過頻的性生活,容易導致前列腺充血、水腫,而禁慾則導致前列腺液不能排出,亦可引起前列腺疾病。讓前列腺排空的最佳方法莫過於規律的性生活,許多中年夫妻通常會慢慢減少性生活,這對於前列腺保健十分不利。
五、多洗溫水澡:溫水坐浴可以緩解肌肉與前列腺的緊張,因此可以減緩症狀。
六、遠離咖啡因、辛辣和酒精。
七、多鍛鍊:身體提高抗病能力,多吃有益前列腺的肉類(豬、牛、兔和草魚、鯽魚等肉類)、豆、穀類及各種蔬菜、水果等。
醫學研究
如果持續按摩男子前列腺可使他們出現射精和性高潮,故有人提出男子有陰莖高潮和前列腺高潮兩種高潮形式。1978年塞弗里和貝內特發表了題為“關於女性射液和女性前列腺”的綜述,他們確信女性的確存在一個在性刺激時能夠腫脹的尿道旁或尿道周的結構。在獲悉這一理論後許多婦科專家提出疑問,為什麼我們在臨床上從未發現這一構造?有的解釋說常規的婦科檢查不可能找到它,因為G點只有受到充分刺激時才會腫脹,這與泌尿科醫生難得見到男子陰莖勃起是一個道理。
阿迪亞哥在1981年報告了志願者射出的液體和尿液樣本的分析結果。受試者在48小時內不得與精液接觸,她們在家中收集標本,當即冷凍並迅速送來化驗。射液中的尿素水平和肌酸酐水平均顯著低於尿液標本,而前列腺性磷酸酶和葡萄糖水平卻高於尿液。人們過去從未在女性體內檢驗出這一男性特有的酶,但射液中從未發現前列腺素類物質。有的科學家發現27名不育症婦女在接受對G點的刺激後有10名有高潮射液。射液中的果糖水平顯著高於尿液,但仍比男性精液中果糖含量低10-15倍。由於女性生殖系統也應有確保精子存活和活力的功能,所以,女性射液中含有果糖也是合情合理的事。
演示實驗
實驗方法
真正對傳統認識的顛覆來自於1981年,當時享有盛譽的美國性學學家貝弗利惠普爾和約翰佩里公布了一個案例,案例裡面一位婦女在實驗室條件下輕易明顯地“射精”了,這位婦女在她丈夫的陰道刺激下達到了高潮,然後她就“射精”,射出的量還相當可觀。這一整個過程都被研究人員觀察到了。惠普爾回復了維斯貝格,並邀請他們觀看了一個私人的演示。
研究成果
後來維斯貝格將他對演示的觀感併入到了惠普爾和他合作者的暢銷書里《G點和關於人類性的新發現》。下面就是他的原文,“實驗者看起來好像使用了瓦耳薩耳瓦氏手法[像排便一樣的向外用力],幾分鐘後就有幾CC的牛奶狀液體從尿道噴射而出”。那個演示讓人記憶深刻。同樣讓人記憶猶新的是液體好像是來自於尿道,就是鄰近於陰道並將尿液從膀胱排到出口的那根管子。那有沒有可能就是尿液呢?
惠普爾和他的同事們發現噴射出來的液體中尿素和肌氨酸酐含量非常低,這是尿液主要的兩個指標。這個發現並不從案例之後的化學分析得出來的。然而液體中卻含有一種前列腺特有抗原或PSA。這種物質與男性的前列腺里產生的化學物質是一樣的。男性的前列腺通常來說只有胡桃大小,23克左右。它像面圈一樣包裹在尿道外部,同時又被嵌套在纖維肌性的薄層裡面,它在射精的時候會收緊,向尿道排出前列腺液,然後與在尿道里與精液相混合。
實驗結論
其實女性也有前列腺組織,但知者甚少。這個看起來是女性噴射的液體最有可能的來源。在 2001年聯邦委員會解剖術語小組正式將這種組織更名為“女性前列腺”,在此前這個也被稱為斯金腺體或尿道旁腺。根據斯洛伐克病理學家米蘭 Zaviacic的研究,同男性相比,女性的前列腺在形狀和大小方面差異更加巨大,有些女性幾乎沒什麼前列腺組織。這有可能解釋女性的不同排泄差異。