奎寧簡介
奎寧水又叫湯力水、通寧汽水。是蘇打水與糖、水果提取物和奎寧調配而成的。 現在一般用來作為酒吧調酒液之用。
奎寧，Quinine，又稱金雞納鹼，金雞納樹皮中的主要生物鹼。白色粉末，味苦。三水合物熔點57℃，空氣中易失水成一水合物。加熱到110℃變成無水物。從無水乙醇結晶也成無水物。易溶於乙醇。氯仿。溶於苯，乙醚。微溶於水。用於治療和預防各種瘧疾。也有興奮子宮，抑制心肌和解熱鎮痛作用。
瘧疾曾是熱帶、亞熱帶地區猖獗流行的疾病，曾奪走成千上萬人的生命。
南美洲的印第安人發現了金雞納樹的樹皮能治瘧疾病。他們將樹皮剝下，晾乾後研成粉末，用以治療瘧疾。印第安人嚴守“金雞納”的秘密，規定如果誰能把藥的秘密泄露給外族人，就要受到嚴厲的制裁。
據說在17世紀時，有一位西班牙伯爵帶著他心愛的妻子子埃娜一起來到秘魯首都利馬。不幸，他的妻子染上了瘧疾病，一位印第安姑娘看護她，看到她的病情日益加重，決定悄悄為她治病。她的所做所為伯爵都悄悄看在眼裡，他認為印第安姑娘要謀害他妻子，要懲處她，她不得已講出了“金雞納樹”的秘密。埃娜痊癒後，西班牙人就帶著這種樹皮回到歐洲。
17世紀末，奎寧由歐洲傳入我國，曾稱為“金雞納霜”，當時是非常罕見的藥。後來，瑞典納尤斯對這種植物的樹皮進行了認真的研究，提取了其中的有效成分，起名為“奎寧”。“奎寧”這個詞在秘魯文字中是樹皮的意思。
隨著醫學上對奎寧需要量的增長，人們希望天然藥物能以人工方法製造出來。英國化學家霍夫曼構想奎寧可能從煤油的衍生物中製造出來，結果沒有成功。直到1945年，奎寧才實現了人工合成。
用法用量
給藥說明
急性中毒量為4～12g，致死量約為8g，常在服藥後幾小時或幾天內死亡，常見的致死原因為呼吸停止，有時由於腎衰。
1．成人常用量①用於治療耐氯喹蟲株引起的惡性瘧時，採用硫酸奎寧，每日1.8g，分次服用，療程 14日。嚴重病例（如腦型）可採用二鹽酸奎寧，按體重5- 10mg/kg（最高量500mg），加入氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，4小時滴完，12小時後重複一次，病情好轉後改口服。②本品已不作為間日瘧的首選藥，必要時控制症狀可口服重硫酸奎寧，第一日一次0.48g，第二日一次0.36g，每日 3次，連服7日。
2．小兒常用量用於治療耐氯喹蟲株所致的惡性瘧時，小於1歲者每日給硫酸奎寧0.1 —0.2g，分 2—3次服，1一 3歲0.2— 0.3g，4—6歲，0.3— 0.5g,7一11歲為 0.5—1g，療程 10日。重症患者套用二鹽酸奎寧注射液劑量同成人，按體重5— 10mg/kg（最高量500mg）。
[製劑與規格]硫酸奎寧片0.3g
重硫酸奎寧片0.12g
二鹽酸奎寧注射液（1） 1ml：0.25g（2） 1ml：0.5g（3） 10ml：0.25g
複方奎寧注射液：每支2ml，含鹽酸奎寧0.136g、咖啡因0.034g、烏拉坦0.028g
肌注,一次0.25-0.5g,一日1-2次；口服一次0.3-0.6g,一日3次
禁用慎用
孕婦禁用，奎寧有催產作用，可通過胎盤，引起胎兒聽力損害及中樞神經系統、四肢的先天缺損。哺乳期婦女慎用。
對於哮喘病人、心房顫動及其他嚴重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、重症肌無力、視神經炎患者均應慎用。
心肌病及孕婦禁用。用奎寧治療腦性瘧疾是危險的，對奎寧過敏者用此藥有危險性。
不良反應
①奎寧每日用量超過1g或連用較久，常致金雞納反應，此與水楊酸反應大致相似，有耳鳴、頭痛、噁心、嘔吐，視力聽力減退等症狀，嚴重者產生暫時性耳聾，停藥後常可恢復；②24小時內劑量大幹4g時，可直接損害神經組織並收縮視網膜血管，出現視野縮小、復視、弱視等；③大劑量中毒時，除上述反應加重外，由於抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發熱、煩躁、讒妄等，多死於呼吸麻痹；④奎寧致死量約8g；⑤少數病人對奎寧高度敏感，小量即可引起嚴重金雞納反應；⑥少數惡性瘧患者使用小量奎寧可發生急性溶血（黑尿熱）致死；⑦奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。
白細胞減少,頭痛，眩暈,耳鳴，可引起胃腸道反應：噁心嘔吐,食欲不振，腹脹,腹瀉。視物模糊（復視）,聽力下降.特異質者出現急性溶血，血管神經性水腫,支氣管哮喘。劑量過大時有心源性虛脫，心動過速,呼吸困難，妊娠期可引起流產.光敏反應。嚴重過量時呼吸困難,死亡。
[心血管系統]高度敏感的人長期套用正常量，或過量，心電圖上可見QRS增寬、ST延長、T波改變、傳導紊亂或室性心動過速。嚴重中毒者可發生循環虛脫。
[呼吸系統]可出現過敏性哮喘，奎寧中毒時可導致呼吸受抑制。
[神經系統]可出現頭痛、耳鳴、眩暈，中毒可引起驚厥及昏迷。也可發生肌病。
[消化系統]常見有噁心，過量可致有腹痛及腹瀉。1例發生肉芽腫性肝炎，表現為發熱、噁心、嘔吐及多關節痛。
[泌尿系統]奎寧中毒時可發生腎衰，可能由於循環衰竭之故。
[造血系統]可發生血小板減少，敏感的人甚至小劑量即可出現血小板減少、血小板減少性紫癜或急性血管內溶血伴腎損害或腎衰。套用奎寧治療時可發生溶血性貧血，即過去所謂的黑水熱。個別病例可發生粒細胞減少。
[內分泌、代謝]奎寧可致血糖降低，甚至發生低血糖症，同時血中胰島素濃度升高。
[特殊器官]黑朦是最嚴重的不良反應，最明顯的症狀是視野縮小及視力喪失，停藥後可恢復。在早期套用星狀神經節封閉治療黑朦有效。急性奎寧中毒時，首先出現瞳孔擴大，對光反應存在，個別病例的瞳孔可出現蠕動樣運動，隨後視力完全喪失，多數患者是一過性的，少數為永久性失明。
奎寧過量時常見有耳鳴，連續長期套用可致永久性聽力障礙。
[皮膚]奎寧皮疹是過敏反應的表現，有發生對陽光過敏者。局部敷奎寧可發生接觸性皮炎和對光過敏。
相互作用
①制酸藥及含鋁製劑能延緩或減少奎寧的吸收；②抗凝藥與奎寧合用後，抗凝作用可增強；③肌肉鬆弛藥如琥珀膽鹼、筒箭毒鹼等與奎寧合用，可能會引起呼吸抑制；④奎尼丁與奎寧合用，金雞納反應可增加；⑤尿液鹼化劑如碳酸氫鈉等，可增加腎小管對奎寧的重吸收，導致奎寧血藥濃度與毒性的增加；⑥與維生素K合用可增加奎寧的吸收；⑦與布克利嗪、賽克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類、曲美苄胺（trimethofenzamide）合用可導致耳鳴、眩暈；⑧與硝苯地平（硝苯啶）合用，游離的奎寧濃度增加。
歷史
最初的時候，通寧水是被用來作為藥物使用，從天然奎寧樹皮淬取出的植物性生物鹼類物質擁有抵抗瘧疾這種熱帶傳染病的效果。早期的通寧水只是單純的含有碳酸水與奎寧的成分，而且奎寧的劑量非常高，相傳因為通寧水味道實在太苦難以下咽，因此當時被派往非洲與印度等熱帶地方作戰的英國士兵，發明了將通寧水與琴酒混和之後飲用的變通方法，以便降低其苦味。這個新發明被帶回英國本土後，成為今日非常常見的熱門雞尾酒配方，琴通寧（Gin and Tonic）的原型。
然而，今日市面上量販的通寧水已經與當初的原始版本有很大的差異。其中，為了改善通寧水的適飲性，許多製造廠商（主要是歐洲與亞洲地區的廠商）在裡面加入了包括糖類與檸檬、萊姆等水果氣味在內的成分，並且大幅降低奎寧的含量（約只有當初通寧水裡面一半甚至1/4不到的含量），如此低的劑量已經不具有有效的醫療作用，主要的目的還是想獲得奎寧那種微微甘苦味道的特殊口感。另一個降低奎寧含量的原因是，奎寧畢竟是一種藥物，使用過量仍然會有副作用（例如造成流產或胎兒成長不全），因此某些國家會限制境內販售的通寧水，其奎寧含量必須低於某特定的安全標準（例如美國食品藥品監督管理局就規定其含量不得高於83ppm）。
