定義：
大便隱血試驗又稱大便隱血檢測（或大便潛血試驗），是用來檢查糞便中隱匿的紅細胞或血紅蛋白、轉鐵蛋白的一項實驗。這對檢查消化道出血是一項非常有用的診斷指標。糞便隱血是消化道異常的早期預警信號，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能識別，因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。
原理
A大腸癌發生演變可以沒有任何早期警告性徵炎，癌症可以先在大腸內壁生長數年後才擴散到身體其他部位。在沒有任何症狀前，增生的組織通常會滲出少量血液，血液進入大便中被排出。大便隱血試驗就可檢測大便中的少量血液成分。多次、持續性隱血試驗陽性，提示消化道慢性出血，應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。B血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫放出新生態氧，將受體鄰聯甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍色，呈色的深淺反應了血紅蛋白的多少，即出血量，靈敏度高的可檢出0.2~1mg/L的血紅蛋白，相當於消化道1~5ml的出血。
試劑
大便隱血試卡（亦可自制）檢測方法
1、傳統方法：還原酚酞法聯苯胺法鄰甲苯胺法無色孔雀綠法愈創木酯法匹拉米洞法
2、全新方法：四甲基聯苯胺法（家用型便隱血檢測試紙）——準確、快速、有效鑑定人糞便中是否含有隱血
方法學介紹
1、傳統方法
原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態氧，將受體試劑氧化並顯色。
優點：結果顯示快、清晰，結果可以半定量。
缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾，假陽性率30%。隱血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。
B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。
C.方法學限制條件多：患者提前準備時間長。由於取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可產生誤差。
2、全新方法
四甲基聯苯胺法（家用型便隱血檢測試紙）
原理：試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。
優點：A.不用採集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全
B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行
C.檢測過程只需幾分鐘，隨時可惡進行檢測，節約時間與成本
D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2ug/ml，微量出血即可檢出）
E.無飲食限制，避免假陽性
F.無需多點取樣，解決樣本採集不規範的問題，避免假陰性（避免漏診）
G.全球最簡便的便隱血檢測方法；唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隱血檢測技術；唯一經中國SFDA（國家食品藥品監督管理局）審批的真正適合家用的便隱血檢測產品
方法學總結
全新方法——四甲基聯苯胺（家用型便隱血檢測試紙）在早期消化道惡性腫瘤篩查中套用最為安全、方便，無需接觸糞便是該方法的重要改良，相比取糞便進行檢測的方法（傳統化學法），更具科學性，可有效避免多點取樣的不規範性，有效避免漏診。改良後的全新方法敏感性更高，尤其適合受檢人群家用自檢，有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率，減少死亡率。
參考值
正常人呈陰性反應
注意事項
1 糞便標本在糞塊中央挑取，不能混入肛門、直腸的出血，糞便應新鮮，為提高檢出便中血液的幾率，可多次採集大便樣本。2 3%的雙氧水必須有效，還應該做陽性對照試驗，將雙氧水塗在血片上，有泡沫則可用
3試驗前3天內不要食用動物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜），避免假陽性反應；亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質，避免出現假陰性反應。
4牙齦出血，鼻出血、經血亦可導致陽性反應。
5用具應殺菌處理
臨床意義
在消化性潰瘍時陽性率為40%～70%呈間斷陽性，消化道癌症時（如胃癌）陽性率可達95%，呈持續陽性。其他各種疾病所致的消化道出血，均可呈陽性反應。
1.消化道惡性腫瘤早期出現微量出血可能是唯一的症狀，因此便隱血檢測是早期發現消化道腫瘤的唯一有效手段。
2.建議臨床對符合條件的患者連續檢測三次便隱血，以提高陽性檢出率。
3.建議選擇敏感度適當的產品，儘可能減少假陽性率。
4.建議使用不同方法聯合檢測便隱血，以減少假陰性的出現。
引用文獻
《現代醫院診療常規》高世明，李旭，郭曉冬主編，1267頁《患了消化性潰瘍怎么辦》本書編寫組，66頁
《看病問答》嚴忠浩等編著51頁
