夜間酸突破現象

服用質子泵抑制劑後，夜間會有超過1個小時的時間出現胃內pH小於4.0，稱為夜間酸突破現象。 奧美拉唑是臨床最常用的質子泵抑制劑，經臨床觀察表明，該藥確有夜間酸突破現象，發生率可達20%左右。

簡介

服用質子泵抑制劑後，夜間會有超過1個小時的時間出現胃內pH小於4.0，稱為夜間酸突破現象。

發生機制

⒈夜間質子泵更新激活，逃逸質子泵抑制劑；
⒉夜間睡眠期缺少相應的食物刺激，激活的質子泵少，而質子泵抑制劑僅對壁細胞上激活的質子泵產生抑制，而對未激活的則無作用，故質子泵抑制劑的抑酸作用降低；
⒊夜間迷走神經興奮性高，胃酸分泌增多。

影響

夜間酸突破現象會帶來一些負面影響，主要問題是使十二指腸潰瘍難愈，尤其是誘發潰瘍出血，並使根除幽門螺桿菌(HP)的藥物療效降低，延長癒合及根治時間，且可能引起病情反覆。

應對方法

奧美拉唑是臨床最常用的質子泵抑制劑，經臨床觀察表明，該藥確有夜間酸突破現象，發生率可達20%左右。還有更高發生率的報導，如美國有報導稱發生率為55%～69%，可能與人種不同而發生率相距較有關。目前奧美拉唑被普遍用於消化性潰瘍及胃食管反流病的治療，為解決夜間酸突破現象，國外專家研究建議，在套用奧美拉唑的基礎上，睡前加用雷尼替丁150毫克，以求在不同環節同時抑酸，從而降低夜間酸突破現象的發生率。我國研究已證實這一建議是行之有效，值得提倡的。