概述
外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入並儲存在陰道內，或由於其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。
外陰道炎
正常育齡婦女的生殖道有自然防禦機制。陰道內微生態是以陰道桿菌占優勢，在雌激素的影響下，陰道上皮不斷增生並富含糖原，藉助陰道桿菌作用，糖原分解為乳酸，維持陰道PH值4-5，能有效地殺滅病原菌或抑制其繁殖。由於陰道桿菌在陰道壁形成生物膜起保護作用，雖然在正常婦女的外陰陰道中，也常能見到不同的微生物，但臨床上並不表現炎症。
臨床工作中，檢驗陰道液(白帶)設清潔度一項，就是以陰道優勢菌群陰道桿菌占有的比例為依據。陰道排液的清潔度(革蘭染色鏡檢)可分四度。
Ⅰ度：革蘭陽性桿菌及上皮細胞。
Ⅱ度：陽性桿菌、上皮細胞，還有少量雜菌，偶見膿細胞。
Ⅲ度：少量陽性桿菌、上皮細胞、雜菌，還有較多膿細胞。
Ⅳ度：陽性桿菌消失、大量雜菌和膿細胞。
在清潔度Ⅰ-Ⅱ度時，忌濫用抗生素類藥物以防破壞陰道乳酸桿菌的防禦作用，導致陰道菌群失調，致病微生物如真菌、細菌、支原體等引起各種陰道炎，久治不愈，應儘快恢復陰道正常微生態，增強防禦能力。
原因
1.先天性無陰道：陰道是女性生育過程中的很重要的器官，倘若沒有陰道那么生育也就無從談起了
2.陰道縱隔：陰道縱隔主要為雙陰道、完全性和不完全性縱隔，這是由於干擾了精子的活動力而致使出現外陰陰道性不孕。
3.外陰、陰道炎症：吳芳主任指出，外陰、陰道炎症總與卵巢功能和炎症有關，患者多有白帶分泌異常的現象。
4.處女膜閉鎖及陰道閉鎖：處女膜閉鎖以及陰道閉鎖的症狀通常是青春期後發生周期性腹痛但卻沒有月經，致使月經血長時間留在生殖道內，引發輸卵管積血，進而影響生育力。
5.陰道痙攣：陰道痙攣，尤其是無器質性因素引起的真性陰道痙攣，總是影響性生活而引發不孕。
6.過度清洗陰道：女性的陰道一般情況下，各類菌群都處於一個平衡狀態，而且有一定的自淨能力。但是經常使用陰道護理液清洗私處，會破壞這種平衡，改變陰道內的酸鹼度，一些病菌也趁虛而入引起炎症導致不孕不育。
傳染方式
1.直接傳染 主要是性交傳染。男性泌尿道滴蟲可無症狀，但傳染給女性伴可致陰道炎。
2.間接傳染 公用浴盆池，游泳池、坐式廁所，公用洗衣器具等。婦科檢查台坐墊或醫療器械消毒不嚴，醫務人員不負責任等可感染。
預防措施
由於外陰陰道發生疾病而引起的不孕在總的不孕症也占相當大的比例。陰道是進行性行為和精液的容器，如果外陰、陰道發生了器質性或者功能性的疾病，就會影響精子和精液正常進入並存儲在陰道里，進而影響到精子的功能而導致不孕。
常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、加德那氏桿菌等。誘因有陰道損傷，陰道用藥不當或腐蝕性藥物、子宮炎波及使陰道自然防禦機制微生態平衡破壞，利於異常病菌生長繁殖而致病。
1.平時應注意外陰清潔，內褲要勤換、曬乾;要穿透氣吸濕的褲子。
2.忌濫用抗生素、破壞陰道正常微生態。
3.必要時夫妻同治，以防再感染，影響生育。
檢查方法
檢查女性陰道性不孕主要有以下幾種方法：
1.測定性調解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有關酶的測定。
2.女性陰道性不孕症首先要詳細地調查病史與體格檢查、有關的婦科檢查。
3.陰道性不孕的染色體核型分析，套用PCR技術檢測染色體DNA基因等。
4.陰道性不孕的兩性畸形可行腹腔鏡或剖腹探查術，取活組織病理檢查，作出確切診斷。
5.陰道性不孕的影像學檢查：套用X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，提供診斷盆腔內生殖器有否畸形。
6.懷疑婦科感染引起的陰道性不孕，在婦科檢查時取分泌物作微生物學檢查。
(1)陰道毛滴蟲感染：鏡下見滴蟲呈顫抖狀遊動。亦可塗片染色檢查，必要時作培養。
(2)念珠菌感染：取白帶化驗，可查到念珠菌。
7.不孕應作病毒方面的檢查：可取組織病理檢查及PCR技術檢測人乳狀病毒（HPV－DNA）。
類型
一.真兩性畸形
真兩性畸形者體內具有發育程式不等的卵巢和睪丸組織。可能一側為卵巢，另一側為睪丸;亦可能一側或兩側為卵巢。外生殖器多數與相鄰的生殖腺相符合，卵睪半數以上有輸卵管。一般都有子宮，但其發育程度不同。體內的生殖腺都可能有分泌功能，第二性徵以優勢性激素而決定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外陰與陰道發育不良。青春期後有月經周期性變化;乳房發育如女性。染色體組型可分為46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合體。在46，XX核型的該患者體內可攜帶來顯微連鎖遺傳的睪丸決定因子。本院收治過1例46，XX染色體組型的真兩性畸形，妊娠3次、人工流產兩次，近足月剖宮產獲一個正常男嬰;病理檢查證實其生殖腺雙側均為卵睪。
二.假兩性畸形
女性假兩性畸形 即女性男性化。此類患者除外生殖器部分男性化外，其染色體組型如內生殖系統均為正常女性。其外生殖器表現為陰蒂增大及兩側大陰唇不同程度的融合。
(1)腎上腺性徵綜合徵(adrenogenitalsyndrome)，實為先天性腎上腺皮質增生，是一種隱性基因缺陷遺傳病，由於缺少合成腎上腺皮質激素的某些酶，使腎上腺生成氫化可的松缺乏，垂體分泌ACTH增多，致腎上腺皮質增殖分泌過多的雄性激素，使女性胎兒外生殖器發育男性化，患者尿中排17-酮量增高。
(2)母親在孕期使用過多雄性激素作用的藥物，如人工合成的孕激素在體內可轉化為雄性激素樣作用，可致使女性胎兒外生殖器發育男性化，這類患者很少見，其尿中17-酮排出量正常。其陰道與尿道可能共同開口於陰蒂下方。
診斷方法
影像學檢查：套用X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，提供診斷盆腔內生殖器有否畸形。
尖銳濕疣：可取組織病理檢查及PCR技術檢測人乳狀病毒(HPV-DNA)。
詳細的調查病史與體格檢查、有關的婦科檢查。
染色體核型分析：套用PCR技術檢測染色體DNA基因等。
測定性調解激素水平：如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有關酶的測定。
對於兩性畸形：可行腹腔鏡或剖腹探查術，取活組織病理檢查，作出確切診斷。如外生殖器接近女性，則切除男性結構，若女性內生殖器發育較好，可能有生育能力。其他則酌情處理。
在婦科檢查時取分泌物作微生物學檢查。(1)陰道毛滴蟲感染：取陰道液、懸滴法立即鏡檢，滴蟲比白細胞大兩倍呈梨形，頂部有四條鞭毛，體側有波動膜、尾部有軸突。鏡下見滴蟲呈顫抖狀遊動。亦可塗片染色檢查，必要時作培養。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養。(2)念珠菌感染：取白帶化驗，可查到念珠菌。
臨床表現
陰道是進行性行為和精液的容器，如果外陰、陰道發生了器質性或者功能性的疾病，就會影響精子和精液正常進入並存儲在陰道里，進而影響到精子的功能而導致不孕。外陰陰道性疾病一定要引起女性的重視。
很多女性都不明白外陰陰道性不孕的主要表現有哪些，劉海娟就針對外陰陰道性不孕的主要表現有哪些做詳細解釋。
1、處女膜閉鎖：
表現為原發性假性閉經，周期性下腹痛，婚後不能性交。處女膜無孔，局部飽滿膨出，處女膜最薄處穿刺可抽出咖啡色血性液。
2、陰道橫隔：
表現為不孕患者可能經血排放不暢不淨，經血瀦留可能合併感染，性生活不滿意。
3、陰道縱隔與雙陰道：
4、表現為陰道縱隔常合併子宮畸形，可能不孕;一般對性生活、妊娠影響不大。
5、先天性無陰道：
表現為外陰正常，處女膜內僅有淺窩無陰道;無子宮或始基子宮畸形。原發性閉經，亦有周期性下腹痛者，婚後不能性交等。卵巢功能測定屬正常範圍。
症狀
1、先天性無陰道，這類型的患者可以做陰道成型術。
2、陰道縱隔，主要表現為雙陰道，如影響性交和生育可作縱隔切除術。
3、兩性畸形：可作人工陰道成形術,切除肥大的陰蒂,一般妊娠希望不大。
4、外陰、陰道炎症，主要是白帶分泌異常,往往與卵巢功能和炎症有關，這些炎症都很有可能引起陰道炎不孕。
5、陰道痙攣，此病症常常影響性生活而形成不孕。
