概述
外陰燒傷,燙傷和化學損傷為在不同情況下,因化學、工業,電力、醫學治療等因素所致的外陰燒傷、燙傷和化學損傷。
病因
(一)發病原因
1.化學藥物燒傷。
2.電燒傷一般因用電不慎或裝備電器,電路等失誤而發生。
3.工業氣體燒傷,開水燙傷。
4.煙火燒傷。
5.醫源性燒傷。
6.性虐待性燒傷。
(二)發病機制
1.化學藥物燒傷
在治療外陰,陰道疾患時誤將腐蝕性藥物放入陰道內,致外陰皮膚,陰道黏膜,宮頸發生潰爛或形成潰瘍;孩子或精神病患者將腐蝕性藥物放置外陰,陰道內;自殺時把腐蝕性藥物放置外陰,陰道內;性虐待時將腐蝕性藥物放置外陰,陰道內,WeibelandRheindt報導了45例外生殖道化學性燒傷的病人,大部分用於非法流產,也有的用於避孕,治療傳播性疾病及減少陰道分泌物,誤將藥物放入陰道內,使用的腐蝕性藥物包括苯酚(石炭酸),甲醛,硫酸,碘劑及氨,她們一半病人有自殺趨向,把氯化汞放入陰道內,其中15例因汞的毒性而死亡,Nallathambietal報導了1例使用清潔劑企圖自殺的病人,造成會陰,直腸及結腸損傷。
2.電燒傷
電流在其傳導受阻的外陰組織產生熱力,造成組織蛋白凝固或炭化,血栓形成等,稱外陰電燒傷,而且電流傳導路徑的組織細胞,還可因電解作用受到損傷,發生變質,壞死。
3.工業氣體燒傷,開水燙傷
Mcdougal報導了197例被熱的氣體或開水燙傷外陰的病人,由於家長未照顧好孩子使孩子的臀部坐入高溫的水盆內或孩子推倒開水壺使臀部及外陰皮膚燙傷,燙傷的程度可分為一,二,三度,可引起繼發感染,外陰瘢痕痙攣,影響日後性交功能及分娩時會陰狹窄等情況。
4.煙火燒傷
Mithoff報導了一位26歲的精神病人把煙火點燃後放入陰道內造成下生殖道損傷,在農村為取暖將孩子放在火盆邊或用暖水袋取暖使嬰幼兒外陰燙傷。
5.醫源性燒傷
因採用雷射,電灼術治療外陰疾病引起外陰燒傷,英國醫療中心報導了10年內收治35例醫源性外陰,陰道損傷的病人,為了促進外陰傷口癒合而行外陰照射造成外陰損傷。
6.性虐待性燒傷
VighandBartha報導了一例丈夫因嫉妒燒灼妻子的外陰,陰道,美國醫療中心也報導了燒灼下生殖道作為性虐待的一種手段。
預防
1.安全用藥,用電,保護好孩子,正確操作醫療儀器,積極治療精神病患者。
2.外陰收縮的預防對於外陰嚴重燒傷的病人應特別注意會陰組織的收縮,用夾板使臀部外展;使髖關節主動和被動活動;病人較早活動都可以預防會陰收縮,如合併陰道燒傷應放置陰道模預防陰道狹窄。