基本簡介
陰道外陰性不孕主要體現在以下五個方面：處女膜閉鎖;陰道橫膈;先天性無陰道;陰道縱隔與雙陰道和陰道狹窄與粘連。有些可能是先天原因，但多數還是後天造成的。由於沒有科學的認識，加上不衛生的生活習慣，導致了陰道疾病的發生。沒有及時發現或者不予重視，導致病情惡化，最終造成了外陰陰道性不孕症的發生。
外陰陰道疾患由於影響性交或不能接納精液，以及異常的陰道內環境影響精子活動力而造成不孕。
病症種類
外陰性不孕的原因有先天性與後天性兩種，具體來說包括陰道縱隔與雙陰道、先天性無陰道、陰道橫膈、陰道狹窄與粘連、處女膜閉鎖等等。近年來，由外陰及陰道疾病引發的女性不孕患者數量逐漸上漲，還望引起女性朋友們的足夠重視，發現病情早治療。
臨床病因
陰道炎症
陰道是性交和精液的容受器，陰道內環境受卵巢激素的影響，在排卵期呈弱鹼性，有利於精子的成活，而陰道炎症時，陰道內環境不利於精子的成活，影響精子的活動力和穿透力，從而降低受孕率，常引起陰道炎症的微生物包括：
(1)滴蟲、真菌感染：
如滴蟲性陰道炎，臨床表現為白帶稀薄、黃綠、泡沫狀伴腥臭味，念珠菌性陰道炎常表現為白帶膜性或豆渣狀，並伴局部瘙癢。
(2)性病毒感染：
包括淋病、梅毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染，性病毒感染包括巨細胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒Ⅱ(HSV)、乳頭瘤狀病毒(HPV)感染。
(3)細菌性陰道病：
病原菌包括：大腸桿菌、淋球菌、沙門菌、志賀菌屬者。 外生殖器炎症經及時而有效的治療後可獲妊娠，但值得指出的是陰道內細菌和性病毒感染常向宮口蔓延而致官腔內感染，一經妊娠則可經胎盤垂直感染胎兒並致畸，尤見於孕早期風疹病、CMV、HSV和HIV感染者。
發育異常
如無處女膜、先天性無陰道、陰道部分閉鎖、陰道橫膈、陰道斜隔，還有性分化異常引起的真兩性畸形，女性假兩性畸形、男性假兩性畸形。
陰道瘢痕：
這大多數由炎症和損傷所致、陰道炎症和損傷引起的陰道瘢痕可位於陰道的下段、中段和上段，瘢痕可分為完全性、部分性。
疾病症狀
1、處女膜閉鎖：臨床表現為原發性假性閉經，周期性下腹痛，婚後不能性交。處女膜無孔，局部飽滿膨出，處女膜最薄處穿刺可抽出咖啡色血性液。
2、陰道橫隔：臨床表現為不孕患者可能經血排放不暢不淨，經血瀦留可能合併感染，性生活不滿意。
3、先天性無陰道：臨床表現為外陰正常，處女膜內僅有淺窩無陰道；無子宮或始基子宮畸形。原發性閉經，亦有周期性下腹痛者，婚後不能性交等。卵巢功能測定屬正常範圍。
4、陰道縱隔與雙陰道：臨床表現為陰道縱隔常合併子宮畸形，可能不孕；一般對性生活、妊娠影響不大。
5、兩性畸形：可作人工陰道成形術,切除肥大的陰蒂,一般妊娠希望不大。
診斷方法
影像學檢查：套用X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，提供診斷盆腔內生殖器有否畸形。
尖銳濕疣：可取組織病理檢查及PCR技術檢測人乳狀病毒(HPV-DNA)。
詳細的調查病史與體格檢查、有關的婦科檢查。
染色體核型分析：套用PCR技術檢測染色體DNA基因等。
測定性調解激素水平：如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有關酶的測定。
對於兩性畸形：可行腹腔鏡或剖腹探查術，取活組織病理檢查，作出確切診斷。如外生殖器接近女性，則切除男性結構，若女性內生殖器發育較好，可能有生育能力。其他則酌情處理。
在婦科檢查時取分泌物作微生物學檢查。(1)陰道毛滴蟲感染：取陰道液、懸滴法立即鏡檢，滴蟲比白細胞大兩倍呈梨形，頂部有四條鞭毛，體側有波動膜、尾部有軸突。鏡下見滴蟲呈顫抖狀遊動。亦可塗片染色檢查，必要時作培養。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養。(2)念珠菌感染：取白帶化驗，可查到念珠菌。
檢查方法
1、子宮輸卵管造影術：生殖道無炎症的女性在月經乾淨的3—7天，在B超下將造影劑注入子宮，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況。
2、宮腔鏡檢查：套用宮腔鏡檢查，了解宮腔內情況，可發現宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導致不孕的病變。檢查時也可在宮腔鏡直觀下進行治療。
3、腹腔鏡檢查：需進一步了解盆腔情況，可採用腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，確定輸卵管是否暢通;約有20%的病人通過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷出來的病變。
4、免疫學檢查：這種方法可以了解是否存在抗精子抗體，除進行抗精子抗體檢測外，還可進行性交後試驗、體外精子穿透試驗等對其進行了解。
5、內分泌功能測定：例如在月經周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況;測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。
治療方法
(一)處女膜閉鎖及陰道閉鎖：這種情況會使得女性每月一次的月經血長期瀦留於生殖道內，甚至造成輸卵管積血，影響生育力，這種情況需要到醫院進行手術治療。
(二)兩性畸形的女性患者需要人工陰道成形術，通過手術切除肥大的陰蒂，一般妊娠希望不大。
(三) 外陰、陰道炎症引起的外陰性不孕患者多有白帶分泌異常，往往與卵巢功能和炎症有關。治療的時候要套用抗菌陰道栓劑治療。
(四)陰道痙攣的患者最需要的外陰性不孕的治療方法是心理治療，如果是因為器質性病變引起的則要根據具體病因區別對待治療。
食療方法
患者需要注意自身維生素和微量元素的攝入。維生素E，能促進人體的新陳代謝，推遲細胞的衰老，同時還能促進精子的生成和活動，並增強卵巢的功能。維生素B1能影響肝臟對雌激素的滅活，缺乏維生素B1則雌激素的滅活作用減弱，而致月經不正常。另外維生素A和B2等缺乏也可能導致不孕，通過補充維生素後受孕能力大大增加。微量元素也很重要。如鋅就參與精子的代謝，精子活力的弱強與精液中含鋅量有明顯關係。男性體內雄激素水平愈高，鋅的含量也就愈多，如果飲食中缺乏鋅鐵等微量元素，也可導致不育。
治療措施
（一）病因治療：
首先應針對原因進行治療，除去病因，如治療糖尿病、腸道蟯蟲、進行瘺管修補、治療宮頸炎及各種原因的陰道炎。急性期應少活動，較重者應臥床休息。注意營養，增強抵抗力，必要時，針對致病菌口服或肌注抗生素。
（二）中藥治療：
根據外陰炎病因病機的認識，可以將本病分為三種證候類型進行辨證論治：
脾濕下注型 表現為陰部瘙癢、腫痛，難以自制，搔後流水伴有白帶量多、清稀，食少便溏，舌淡紅、苔白潤，脈沉緩等症狀。治用健脾除濕止癢之法，可選用完帶方劑 。
肝經濕熱型 除見有陰部瘙癢、腫痛，甚至坐臥不安的主症外，外陰可有充血、灼熱或糜爛潰瘍，以及帶下量多，色黃質稠，有臭穢，煩躁易怒，口乾口苦，便秘、溲黃，舌苔黃膩，脈弦數等症狀。治療則用清熱解毒、燥濕止癢之法。
肝腎陰虧型 此類證型的表現為陰部瘙癢，外陰皮膚增厚、粗糙可有皸裂，伴見頭暈耳鳴，手足心熱，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈弦細數等症。治療選用滋陰降火，養血活血之法。
注意事項
1、局部如有破損、感染，可用l∶5000高錳酸鉀液(在溫開水內加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色即可，不可過濃)浸洗，每日2次，每次20～30分鐘。
2、久治不愈者應作血糖檢查。
3、就醫檢查是否有黴菌或滴蟲，如有應及時治療，而不要自己套用“止癢水”治療。
4、不穿緊身兜襠褲，內褲更須寬鬆、透氣，並以棉製品為宜。
5、保持外陰清潔乾燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。
6、注意經期衛生，行經期間勤換月經墊，勤清洗。
7、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。
8、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。
預防方法
1、正確對待月經初潮：一般女子在14歲左右來月經，說明生殖系統已逐步發育成熟。用不著感到害羞背上思想包袱。每逢經期憂心忡忡。長此以往，就會發生中醫所謂的"氣滯"，氣滯則血瘀，氣滯血瘀則易導致月經不調。因此，少女月經初潮時，應注意了解這方面的生理知識及處理方法，這樣就會消除顧慮，有利於生長發育與女性生理保健。
2、正確使用衛生紙：女性在儘量使用消毒後的衛生紙，排便後擦拭外陰時宜從前向後擦。
3、及時治療月經不調：月經不調是指經期、經色、經量發生改變，或發生閉經、痛經、崩漏等，不育婦女大多不同程度的存在著這種現象。因此，可以說月經不調是難以受孕的信號。所以，少女患月經不調時，要及早治療。一舉治好，莫留後患。中醫治月經不調歷來有獨到經驗，有時2-3包中藥即可解決大問題。
4、禁忌濫用藥物：預防陰道性不孕首先需做到禁忌亂用抗生素，以免破壞陰道正常微生態。
5、注意下體衛生：女性喜愛日常生活中應注意下體衛生，每天用溫水清洗外陰部，穿棉質的內褲，並且要勤換洗，用日光暴曬。切記不可過度清洗陰道處。
6、保持良好的生活習慣：女性在平時生活中應保持輕鬆愉悅的心情，少吃辛辣刺激性食物，不穿或少穿緊身和貼身的衣褲，每天按時作息，不過於勞累。
保持外陰清潔的方法
一、不要選用酸性或鹼性的洗液、以及具有強效殺菌作用的護理液，這是因為此類產品會在殺滅有害菌的同時殺滅陰道內的乳酸桿菌等有益菌，並改變陰道環境的酸鹼平衡，破壞陰道的自潔系統，使人體自身的免疫力降低，不但無法達到預期的殺菌效果，反而更容易引發婦科炎症。
二、用清水沖洗外陰才是最好的，不過要避免讓清水灌入陰道內，清洗的次數以每天1次為宜，清洗時最好用溫水淋浴，如果不具備淋浴的條件也可用盆洗，但必須注意專盆專用。
三、手是病菌傳播的主要媒介之一，所以女性朋友在清洗陰部前應先洗淨雙手，然後用手從前向後清洗外陰，再洗大、小陰唇，最後洗肛門及周圍，千萬不可反過來，那樣很容易導致外陰受肛門細菌的感染，引起陰道炎，繼而導致外陰性不孕症的發生。
相關問題
洗液種類
目前市面上銷售的陰道洗液主要宣稱有殺菌和維護陰道酸鹼度兩大作用。不主張健康女性使用陰道洗液。因為女性生殖道的天然結構是合攏的，能阻擋病菌侵入;陰道內環境呈酸性，可以有效殺死病毒細菌。有了這些天然的保護機制，女性的生殖道並不那么容易染病。此外，健康女性常用陰道洗液，還會打破自身生理平衡，容易產生依賴，一旦停用會對身體不利。
陰道洗液
即使女性感染了陰道炎，陰道洗液也不一定能起到很好的治療作用。陰道洗液大部分偏酸性，患有滴蟲性陰道炎，陰道呈鹼性，用洗液可緩解病情;但某些炎症，如念珠菌感染，致病菌恰恰需要酸性環境，再用洗液反而助紂為虐。所以，女性朋友並不需要天天使用陰道清洗液。
