外展外旋截骨術

凡髖關節處於屈曲位不能伸直者，稱為髖關節屈曲攣縮畸形。髖屈曲攣縮可分為三型：①單純屈曲攣縮畸形；②屈曲內收內旋畸形；③屈曲外展外旋攣縮畸形。前兩型輕者只做髂嵴剝離術；股骨上端有向後成角畸形時，只做軟組織松解達不到治療目的，須做股骨上端前成角截骨術；屈曲內收內旋畸形髖內翻嚴重者還須做外展截骨術，屈曲外展外旋攣縮畸形則須做內收內旋截骨術。外展外旋截骨術用於髖部屈曲攣縮畸形的治療。

麻醉方式

硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前檢查全身情況，配備止血帶。

2.術前注意

術前需從X線片測量內翻角度，設計截骨部位，以便術中矯正時參考。

適應證

髖關節屈曲內收內旋攣縮畸形伴有髖關節內翻。

手術步驟

手術大體步驟：①切口從髂嵴中部開始，沿髂嵴向前至髂前上棘，彎向大粗隆。②於切口上半做髂嵴剝離術，在大粗隆平面將髂脛束切斷，將股外側肌附麗部做倒V形切開。骨膜下將肌肉推開，充分顯露股骨上1/3及大小粗隆下緣。③用弧形切骨刀於小粗隆下緣做杵臼狀截骨術，將肢體遠端外展外旋以矯正內收內旋畸形，恢復正常軸線。用鋼板內固定。④除剝離松解的組織不縫合外，按層次縫合其他組織，留置引流條或引流管。

術後併發症

血腫感染。

術後護理

術後患肢行皮牽引，保持外展位。48～72小時拔除引流，拆線後護理行髖“人”字石膏固定10周。去除固定後，可護理練習下地活動，鍛鍊髖關節功能。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

腿部活動受限。