內收內旋截骨術

凡髖關節處於屈曲位不能伸直者，稱為髖關節屈曲攣縮畸形。髖屈曲攣縮可分為三型：①單純屈曲攣縮畸形；②屈曲內收內旋畸形；③屈曲外展外旋攣縮畸形。前兩型輕者只做髂嵴剝離術；股骨上端有向後成角畸形時，只做軟組織松解達不到治療目的，須做股骨上端前成角截骨術；屈曲內收內旋畸形髖內翻嚴重者還須做外展截骨術，屈曲外展外旋攣縮畸形則須做內收內旋截骨術。內收內旋截骨術用於髖部屈曲攣縮畸形的治療。

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前檢查全身情況，配備止血帶。

2.術前注意

術前需攝髖關節X線片檢查，測量好內收內旋度數，作為術中矯正時的依據。

適應證

髖關節屈曲外展外旋攣縮畸形，單純髂嵴剝離不能矯正者。

禁忌證

年齡在14歲以下。

手術步驟

手術大體步驟：①從髂嵴中部開始，沿髂嵴向前至髂前上棘，然後彎向大粗隆。②先行髂嵴剝離術，顯露大、小粗隆及股骨上端，於大、小粗隆下緣斜行截斷股骨，並切除一底朝內的楔形骨塊，使遠端內收內旋，以矯正外展外旋畸形，將股骨頭對向髖臼中心，髕骨朝前以恢復正常軸線，同時內收髖關節不受限後，用鋼板螺絲釘內固定。③除剝離松解的組織不縫合外，按層次縫合其他組織，留置引流條或引流管。

術後護理

術後護理患肢行皮牽引，保持內收位。48～72小時後拔除引流，拆線後護理用單髖“人”字石膏固定10周。去除固定後，護理練習下床活動，鍛鍊關節功能。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

腿部活動受限。