坎地沙坦酯片

坎地沙坦酯片

坎地沙坦酯在體內迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦,坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑,通過與血管平滑肌AT1受體結合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用,從而降低末梢血管阻力。

基本信息

坎地沙坦酯片坎地沙坦酯

產品名稱:坎地沙坦酯片
批准文號:國藥準字H20050323
產品類別:藥品類心腦血管類
產品說明:【成份】本品主要成分為坎地沙坦酯。
化學名稱:(±)-1-[[(環己氧代)羰基]氧代]乙基-2-乙氧基-1-[[2′-(1H-四氮唑基-5)-[1,1′-聯苯基]-4-基]甲基]-1H-苯並咪唑-7-羧酸酯。
分子式:C33H34N6O6
分子量:610.67

坎地沙坦酯-迪之雅藥品信息

【性狀】本品為白色或類白色片。
【適應症】用於治療原發性高血壓。本品可單獨使用,也可與其它抗高血壓藥物聯用。
【規格】8mg
【用法與用量】口服,一般成人1日1次,1次4-8mg,必要時可增加劑量至12mg。

【包裝】鋁塑包裝,6片×1板,6片×2板,6片×3板,6片×4板 12片×1板,12片×2板,12片×3板,12片×4板。
【有效期】暫定24個月。
【執行標準】試行標準YBH04402005
【批准文號】國藥準字H20050343
【生產企業】迪沙藥業集團有限公司

特殊人群用藥

孕婦及哺乳期婦女用藥】
在圍產期及哺乳期大白鼠灌給予本製劑後,可看到10mg/kg/日以上給藥組,新生仔腎盂積水的發生增多,另外也有報導在妊娠中期和晚期,給予包括坎地沙坦酯在內的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑的高血壓患者,出現羊水過少症,胎兒、新生兒死亡,新生兒低血壓,腎衰,高鉀血症,頭顱發育不良,以及可能由於羊水過少,引起四肢攣縮,顱面畸形等。孕婦或有妊娠可能的婦女禁用本藥。
另外僅在大白鼠妊娠末期或哺乳期給予本製劑時,在300mg/kg/日給藥組,新生仔腎盂積水增多。哺乳期婦女避免用藥,必須服藥時,應停止哺乳。
【兒童用藥】對兒童用藥的安全性尚未確定(無使用經驗)。
【老年用藥】一般認為對老年人不應過度的降壓(有可能引起腦梗塞等)。應在觀察患者的狀態下慎重服用。
對於肝、腎功能正常的老年人起始劑量為4mg,用於功能或肝功能不全患者時建議起始劑量為2mg,劑量需根據病情而增減。

藥品不良反應

產品性能:【不良反應】
1、嚴重的不良作用(發生率不明):
1) 血管性水腫:有時出現面部、口唇、舌、咽、喉頭等水腫為症狀的血管性水腫,應進行仔細的觀察,見到異常時,停止用,並進行適當處理。
2) 暈厥和失去意識:過度的降壓可能引起暈厥和暫時性失去意識。在這種情況下,應停止服藥,並進行適當處理。特別是正進行血液透析的患者、嚴格進行限鹽療法的患者、最近開始服用利尿降壓藥的患者,可能會出現血壓的迅速降低。因此,這些患者使用本藥治療應從較低的劑量開始服用。如有必要增加劑量,應密切觀察患者情況,緩慢進行。
3) 急性腎功能衰竭:可能會出現急性功能衰竭,應密切觀察患者情況。如發現異常,應停止服藥,並進行適當處理。
4) 高血鉀患者:鑒於可能會出現高血鉀,應密切觀察患者情況。如發現異常,應停止服藥,並進行適當處理。
5) 肝功能惡化或黃疸:鑒於可能會出現AST(GOT)、ALT(GPTO,γ-GTP)等值升高的肝功能障礙或黃疸,應密切觀察患者情況。如發現異常,應停止服藥,並進行適當處理。
6) 粒細胞缺乏症:可能會出現粒細胞缺乏症,應密切觀察患者情況.如發現異常,應停止服藥,並進行適當處理。
7) 橫紋肌溶解:可能會出現如表現為肌痛、虛弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白。如出現上述情況,應停止服藥,並進行適當處理。
8) 間質性肺炎:可能會出現伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X-線檢查異常等表現的間質性肺炎。如出現上述情況,應停止服藥,並進行適當處理,如用腎上腺皮質激素治療。

禁忌

(1)對本製劑的成分有過敏史的患者。(2)妊娠或可能妊娠的婦女(參照【孕婦及哺乳期婦女用藥】項)

注意事項

(對下列患者應慎重用藥)(1)有雙側或單側腎動脈狹窄的患者(見2.重要的基本注意事項)。(2)有高血鉀的患者(見2.重要的基本注意事項)。(3)有肝功能障礙的患者(有可能使肝功能惡化。並且,據推測活性代謝物坎地沙坦的清除率降低,因此應從小劑量開始服用,慎重用藥(參照藥代動力學項)。(4)有嚴重腎功能障礙的患者(由於過度降壓,有可能使腎功能惡化,因此1日1次,從2mg開始服用,慎重用藥)。(5)有藥物過敏史的患者。(6)老年患者(參照【老年患者用藥】項)。(1)有雙側或單側腎動脈狹窄的患者,服用腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物時,由於腎血流和濾過壓的降低可能會使腎功能危險性增加,除非被認為治療必需,應儘量避免服用本藥。(2)由於可能加重水平高血鉀,除非被認為治療必需,有高鉀的患者,儘量避免服用本藥。另外,有腎功能障礙和不可控制的糖尿病,由於這些患者易發展為高血鉀,應密切注意血鉀。(3)由於服用本製劑,有時會引起血壓急劇下降,特別對下列患者服用時,應從小劑量開始,增加劑量時,應仔細觀察患者的狀況,緩慢進行。a.進行血液透析的患者。b.嚴格進行限鹽療法的患者。服用利尿降壓藥的患者(特別是最近開始服用利尿降壓藥的患者)。(4)因降壓作用,有時出現頭暈、蹣跚,故進行高空作業、駕駛車輛等操縱時應注意。(5)手術前24小時最好停止服用。(6)藥物交付時:PTP包裝的藥物應從PTP薄板中取出後服用(有報導因誤服PTP薄板堅硬的銳角刺入食道黏膜,進而發生穿孔,並發縱隔炎等嚴重的合併症)。

藥理作用

坎地沙坦酯在體內迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦,坎地沙坦為選擇性管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑,通過與血管平滑肌AT1受體結合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用,從而降低末梢血管阻力。另有認為:坎地沙坦可通過抑制腎上腺分泌醛固酮而發揮一定的降壓作用。坎地沙坦不抑制激肽酶Ⅱ,不影響緩激肽降解。在高血壓患者進行的實驗顯示:患者多次服用本品可致血漿腎素活性、管緊張素1濃度及血管緊張素Ⅱ濃度升高;本品2-8mg每日1次連續服用,可使收縮壓、舒張壓下降,左室心肌重量、末梢血管阻力減少,而對心排出量、射血分數、腎血管阻力、血流量、腎小球濾過率無明顯影響;對有腦血管障礙的原發生性高血壓患者,對腦血流量無影響。

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