麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉,亦可用全麻。
2.術前準備
(1)術前應詳細了解病情及全面檢查,明確腎下垂的程度,是否合併有尿路結石、腎積水、尿路感染等。
(2)有尿路感染時,套用抗生素控制感染。
(3)加強支持療法,改善全身情況。
適應證
1.腎下垂症狀嚴重,而平臥後症狀明顯緩解,經非手術療法症狀仍無減輕者。
2.腎下垂伴有腎積水、明顯血尿、結石、長期尿路感染等併發症,非手術療法不能奏效者。
3.嚴重腎下垂,引起腎血管蒂和輸尿管扭曲,出現絞痛症狀者。
禁忌證
1.腎下垂仰臥後症狀不緩解,與體位關係不大或腎下垂伴有神經衰弱或全內臟下垂者。
2.輕度腎下垂,症狀不明顯且腎無明顯病理改變者。
手術步驟
手術大體步驟:①切口及顯露腎臟。②游離腎臟和上段輸尿管。同時糾正梗阻等病變。③固定腎臟。④關閉切口,必要時放置引流。
術後併發症
腎下垂復發。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。
注意事項
1.術後採取正確體位很重要。術後取患側臥位3天,隨後平臥位10天,頭部略低,下肢稍高。一般臥床休息2~3周,以後扎腹帶逐漸下床活動。
2.套用抗生素預防感染。
術後飲食
術後根據患者情況逐步恢復飲食,建議清淡飲食、少食多餐,忌辛辣刺激食物。