囊胚形成
受精卵進行多次分裂成為一團細胞。哺乳動物的這團細胞外形像桑椹,稱桑椹期(morula)。
此時細胞分為兩類,一類為內細胞團,將來形成胚胎本身;
另一類是圍繞內細胞團的上皮時,叫滋養外胚層(trophectoderm),將來形成胚胎外組織,然後透明帶消失。
哺乳類從受精卵到胚泡形成約需100h以上,然後植入到子宮壁上。
囊胚移植
囊胚是胚胎體外培養的終末階段,它通常形成形成於卵子受精後的第5-7天。自然狀態下,人類胚胎以囊胚的形式植入母體,這樣能獲得較高的胚胎植入率。
禁忌人群
2、盆腔有嚴重粘連者。
3、有心、肺疾病等腹腔鏡手術禁忌症者。
4、嚴重少、弱精症者。
移植優點
1.激發胚胎的發育潛能:胚胎能否發育至囊胚與其自身的基因有關,當胚胎沒有發育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時,在延長培養的過程中可因自身發育異常而被自然淘汰,只有質量最好的胚胎才能發育成囊胚。
囊胚期移植
3.減少多胎妊娠的風險:由於囊胚移植的種植率高,因此可以減少移植胚胎數目,如果是優質囊胚,提倡單囊胚移植,可以低多胎妊娠率。
4.胚胎培養為分裂期胚胎活檢,進行植入前遺傳學診斷(PGD)提供了充足的時間。
囊胚缺點
1.胚胎培養失敗:囊胚培養要求條件高,由於實驗室培養條件或胚胎自身原因,胚胎可能會停止發育或退化,導致沒有胚胎可移植。
2.可能浪費較多的卵裂期胚胎:由於體外培養環境終究不是體內自然環境,延長培養時間,可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。
適宜人群
1.多次IVF失敗的患者;
2.胚胎較多的患者:由於囊胚移植著床率高,可使患者儘早妊娠,節省時間和精力;
3.子宮內膜與胚胎髮育不同步時:新鮮胚胎移植周期,當取卵前孕酮明顯升高時,子宮內膜發育與胚胎不同步,進行囊胚移植,可以糾正這種不同步,改善妊娠結局;
4.進行胚胎植入前遺傳學診斷的患者。
成功案例
2014年12月25日,淮安首例凍融囊胚移植試管嬰兒在市婦幼保健院經剖宮產手術順利娩出。
試管嬰兒
玻璃化冷凍
凍融囊胚移植宮內單胎