臨床表現
1.腰、腹部不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。
2.血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合併感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3.腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。
4.蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合徵。
5.高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。
6.腎功能減退:由於囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。
診斷要點
1.皮樣囊腫:多見於皮脂腺分布密集部如頭面及背部,表面可見皮脂腺開口受阻塞的小黑點,囊內為皮脂與表皮角化物集聚的油脂樣“豆渣物”,易繼發感染。
2.表皮樣囊腫:多為外傷所致表皮進入皮下生長成囊腫,囊腫壁由表皮所組成,囊內為角化鱗屑。
3.腱鞘或滑液囊腫:非真性腫瘤,是慢性勞損導致。多見於手腕、足背肌腱或關節附近,堅硬感,可加壓擊破或抽出囊液注入氫化可的松或手術切除治療,但治療後易復發。
治療原則
皮質囊腫是非真性腫瘤,為皮質腺排泄受阻所形成的瀦留性囊腫,多見於皮脂腺分布密集部如頭面及背部,有時表面可見皮脂腺開口受阻塞的小黑點。囊內為皮脂與表皮角化物集聚的油脂樣“豆渣物”,易繼發感染伴奇臭,感染後。腱鞘或滑液囊腫是非真性腫瘤,由淺表滑囊經勞損誘致,多見於手腕、足背肌腱或關節附近,堅硬感,可加壓擊破或抽出囊液注入醋酸氫化可的松或手術切除,但治療後易復發。