卵巢腫瘤性囊腫

卵巢腫瘤性囊腫

卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤中最常見的一種,為良性腫瘤。漿液性或粘液性囊腺癌為同一來源的惡性腫瘤,較良性腫瘤發生率低,其中粘液性囊腺癌少於漿液性囊腺癌。良性多發生於30~40歲,惡性多發生於40歲以上。病因不明。

臨床表現

臨床主要表現下腹不適或下墜感,腹水,腹部腫塊,惡性者可出現胸水及腹痛。

影像學表現

1.超聲表現:

(1)漿液性囊腺瘤:

①腫瘤一般5~10cm大小,呈圓形或橢圓形透聲暗區,後壁回聲增強。

②囊壁纖薄、光滑,邊界清楚。

③可單房亦可多房,多房性的可見囊內間隔。

④囊壁上如有實性團塊向囊腔內突起,應考慮為漿液性乳頭狀囊腺瘤。

(2)漿液性囊腺癌。

①腫瘤表面高低不平,為部分囊性、部分實性。

②囊內透聲暗區內有散在浮動的光點、光團,為血性內容物。

③囊壁增厚呈實質性乳頭狀突起,向囊腔內生長或向周圍浸潤。

④少數腫瘤內有砂粒體,呈斑點狀強回聲。

(3)粘液性囊腺瘤:

①多為單側性,呈橢圓形液性暗區,體積較大。

②呈蜂窩狀多房結構,囊腔大小不一,細小的小囊聚集區可呈現團塊狀實質回聲。

③囊壁光滑、較厚,吳明亮之光帶,囊間隔較纖薄。

(4)粘液性囊腺癌:

①腫塊輪廓清楚,壁厚薄不均,多處可見邊緣不規整的實質性團塊向囊腔內突起。

②囊腔內部分實性部分有液性回聲,內有較密集的光點。

③腫塊向外浸潤時造成邊界不清或與周圍粘連。

2.CT表現:

(1)卵巢囊腺瘤一般體積較大,邊緣清晰,密度低,近似水。

(2)漿液性囊腺瘤內或囊壁有時可見形態不規則或粗糙的鈣化影,它的重要徵象為單側性、鈣化性和非分葉性。

(3)粘液性囊腺瘤的密度稍低於軟組織密度,囊壁一般為中等厚度。

(4)卵巢囊腺癌在無轉移的情況下,一般不能與良性的囊腺瘤鑑別,僅囊腺瘤有形態不規則鈣化和內部間隔,而囊腺癌中則少見。

3.MR表現:

(l)卵巢囊腺瘤邊界清晰銳利,大小不等。

(2)常可見多房狀表現,線條狀分隔多見於粘液性囊腺瘤。

(3)腫瘤有或無壁結節,壁結節呈小乳頭狀突起。

(4)漿液性囊腺瘤表現為均勻的長T1、長T2信號,但如有出血時則為短T1、長T2信號。

(5)粘液性囊腺瘤由於粘蛋白的緣故在T1加權上為高信號,在T2加權像上為更高信號。

(6)使用 Gd-DTPA後,囊壁及壁結節呈中等度增強。

鑑別診斷

需與其他卵巢囊性病變鑑別。

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