嗎啡 (Morphine)

常用量：口服，1次5～15mg，1日15～60mg。 皮下注射，1次20mg，1日60mg。 1．連續使用可致依賴(成癮)性，需慎用。

【藥理與適用症】: 嗎啡為阿片受體激動劑。藥理作用：
1．鎮痛有強大的鎮痛作用，對一切疼痛均有效，對持續性鈍痛比間斷性銳痛及內臟絞痛效果強。它是通過模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用，激活中樞神經阿片受體而產生藥理作用。
2．鎮靜在鎮痛的同時有明顯鎮靜作用，有時產生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒。
3．呼吸抑制可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。對呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量平行，過大劑量可致呼吸衰竭而死亡。
4．鎮咳可抑制咳嗽中樞，產生鎮咳作用，但因有成癮性，並不用於臨床。
5．平滑肌可使消化道平滑肌興奮，可致便秘；並使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。
6，心血管系統可促進內源性組胺釋放而使外周血管擴張、血壓下降；使腦血管擴張，顱壓增高。
7．鎮吐亦因其可致成癮而不用於臨床。
嗎啡口服易吸收，皮下注射、肌注吸收均快。吸收後可分布於各種組織，可通過胎盤。t1/2小時，約有1／3與血漿蛋白結合。主要在肝臟代謝，經腎排泄，少量經乳腺排出。1次給藥鎮痛作用持續4～6小時。套用：①鎮痛：現僅用於創傷、手術、燒傷等引起的劇痛。②心肌梗死。③心源性哮喘。④麻醉前給藥。
【用法與用量】: 常用量：口服，1次5～15mg，1日15～60mg。皮下注射，1次5～15mg，1日15～40mg。極量：口服，1次30mg，1日100mg。皮下注射，1次20mg，1日60mg。
【性狀】: 常用其鹽酸鹽，為白色、有絲光的針狀結晶或結晶性粉末；無臭；遇光易變質。在水中溶解，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中幾乎不溶。
【副作用與毒性】
1．連續使用可致依賴(成癮)性，需慎用。
2．哺乳期婦女、臨產婦女禁用，因嗎啡可經乳腺排出及分布至胎盤而抑制新生兒及嬰兒呼吸。嬰兒禁用。
3．可引起眩暈、嘔吐及便秘等副作用。
4．慢性阻塞性肺疾思、支氣管哮喘、肺源性心臟病患者禁用；急性左心衰竭晚期並出現呼吸衰竭時忌用。
5．顱內高壓、顱腦損傷等病人禁用。
6．肝功減退者忌用。
7．膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用，單用嗎啡反加劇疼痛。
8．在疼痛原因未明確前，忌用嗎啡，以防掩蓋症狀，貽誤診治。禁與氯丙嗪(注射給藥)合用。
9，急性嗎啡中毒的症狀有：昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小至針尖樣，進而可致呼吸麻痹體溫下降。可採用吸氧，人工呼吸、注射對抗藥納絡酮、烯丙嗎啡或尼可剎米等。
【包裝】: 注射液：每支5mg(0．5ml)；10mg(1ml)；片劑：每片5mg；10mg。