單純眼球摘除術

眼球摘除術是一種破壞性手術,是在眼球的視功能已全部喪失或無恢復希望的前提下,為解除患眼劇痛之苦或對健眼的威脅,或眼球內有惡性腫瘤,為防止腫瘤擴散危及生命,以及需要改善外觀者方選擇該手術。因此,在決定摘除眼球之前要從多方面慎重考慮,並嚴格掌握其適應證。眼球摘除術包括眼球摘除術和眼內容物剜除術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成年人常用局部麻醉,小兒(或有高度精神緊張及精神病患者)可用基礎麻醉加局部麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前談話並簽署手術同意書。術前談話內容包括手術的必要性、術中的注意事項、術中及術後可能發生的併發症。

(2)注意全身情況,對有礙術中安全的全身性疾病必須請有關科室會診。

(3)嚴格核對病人及被摘除的病眼,特別是昏迷、全麻的病人及兒童。

適應證

1.嚴重的眼球破裂傷,已無光感且無復明希望者。

2.眼球穿通傷,已發生早期交感性眼炎且傷眼無視力並明顯變形者。

3.眼球內原發性惡性腫瘤,不能用其他方法治療,為防擴散或轉移必須行眼球摘除。

4.眼球內患有繼發性惡性腫瘤(如轉移癌),眼痛保守治療無效。

5.絕對期青光眼經各種治療均不能降低眼壓,為解除患者痛苦可行眼球摘除。

6.無復明希望的角膜白斑、角鞏膜葡萄腫,或有明顯變形或縮小的眼球(眼球萎縮和眼球癆),因影響病人外觀可行患眼摘除。

7.嚴重的眼內感染,視力已喪失,藥物治療不能控制,並有向球外擴散的可能,徵得患者或家屬同意可行眼球摘除。

禁忌證

眼外傷後發生嚴重的眼內炎及眼眶蜂窩組織炎時忌行眼球摘除術。

手術步驟

1.開瞼。

2.切開球結膜。

3.分離結膜下組織。

4.剪斷眼外肌。

5.剪斷視神經。

6.縫合球結膜關閉傷口。

術後併發症

結膜分離困難、眼肌殘端撕脫、眼球穿孔、惡性腫瘤的眼外擴展、眼球過大摘除困難、出血、眼眶部軟組織腫脹、球結膜嚴重水腫並突出瞼裂、術後感染、結膜傷口裂開、上瞼凹陷。

術後護理

1.術後常規全身套用抗生素3天預防感染,如本來眼球有感染者,抗生素要酌情加大劑量和延長用藥時間。

2.臥床休息1~2天,給予止痛藥及止血藥,如有噁心嘔吐,應給予鎮靜止吐藥治療。

3.術後72小時以內換藥,取出凡士林紗布,並除去壓迫繃帶。5~7天拆除結膜縫線,12天后安裝義眼。

術後飲食

術後給予無刺激性,易消化、營養豐富的半流質軟食。需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物,忌菸酒,濃茶,咖啡。

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