概述
單純性收縮期高血壓是指舒張壓不高,僅僅收縮壓超過正常範圍。1993年3月,世界衛生組織在輕度高血壓自理準則會議簡報中,重新規定了單純收縮期高血壓標準為21.3kPa(160mmHg)以上,舒張壓12.0kPa(90mmHg)以下。如果收縮壓在18.7kPa~21.3kPa(140~160mmHg)之間,稱臨界單純收縮期高血壓。因為單純性收縮期高血壓多發生於60歲以上的老年人,所以又叫老年性單純性收縮期高血壓,簡稱老年性收縮期高血壓 。
臨床診斷
收縮期血壓為21.3kPa(160mmHg)以上,舒張壓12.0kPa(90mmHg)以下。如果收縮壓在18.7kPa~21.3kPa(140~160mmHg)之間,稱臨界單純收縮期高血壓。
疾病治療
單純性收縮期高血壓是否需要治療,不少人並不十分清楚,甚至錯誤地認為單純收縮壓高點算啥,尤其是老年人收縮壓高是自然現象,無甚危害。果真是這樣嗎?國外有學者對5727人隨訪觀察20年,結果發現,冠心病與收縮壓的關係明顯高於舒張壓,並發腦卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭與收縮壓的關係比舒張壓更密切。我國北京阜外醫院報告117例老年單純性收縮期高血壓,其中並發腦卒中者占41.9%,心肌梗塞32.5%,心力衰竭28.2%,腎功不全57.3%,其發病率均高於其他類型高血壓。還有一些報導顯示,老年高血壓的幾項併發症,最常見於收縮期高血壓患者,尤其易發生缺血性中風。可見,對單純性收縮期高血壓決不可掉以輕心。
最近一項國際性研究也指出,老年單純性高血壓治療是安全有效的,能使腦血管病減少36%,心血管疾病減少32%,因此,主張對單純性收縮期高血壓應及時治療。
單純性收縮期高血壓治療,包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療指的是生活干預措施,包括調節生活規律、減少情緒刺激、減輕過高體重、限制營養過剩、堅持體育運動、限鹽、戒菸、忌酗酒等,這是任何高血壓病人都不可缺少的基礎治療。而藥物治療的原則是:強調個體化治療,注意血壓波動規律、靶器官的損害程度、合併症情況及其他危險因素。先選用單一抗高血壓藥物,從小劑量開始,不要急劇降壓,尤其對老年人更要特別注意,應在醫生指導下,根據血壓監測情況,及時調整用藥及其劑量。