單精子卵細胞顯微注射
單精子卵細胞顯微注射(ICSI)是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內,使卵子受精,體外培養到早期胚胎,再放回母體子宮內發育著床。
(一)ICSI 適應症
1.重的男性不育(必須三次以上的檢查確認),包括少精症、弱精症、畸精症、部分無精症。
2.往治療中受精失敗或受精率極低。
3.子冷凍保存後,或不成熟卵子經體外培成熟後,需要採用ICSI 鋪助受精。
4.連鎖性疾病、染色體平衡移位、珠蛋白生成障礙性貧血的患者在進行種植前診斷是技術上要求ICSI者。
5.反覆IVF 失敗者。
(二)ICSI 治療前檢查
1.同體外受精及胚胎移植。
2.男方應行內分泌檢查飛 FSH、LH、T、染色體核型檢查;無精症者行睪丸或附睪穿刺抽吸檢查。
3.疑有遺傳性因素以前的男性不孕,應進行有關遺傳檢查。
(三)ICSI 操作過程
1.同IVF-ET。
2.必要時進行附睪、睪丸穿刺取精技術(應有泌尿外科醫生的參與)。
3.需要熟練的輔助生殖顯微操作技術。在顯微鏡下先將視野調至含有精子的液面,選擇一條活動的形態正常的精子,將精子制動,被制動的精子先尾後頭被吸入注射器內,然後將注射器轉至有卵子的液滴。用顯微固定針固定卵子。將精子推至注射針尖端,注射針於3點位置直穿過透明帶及卵子胞漿進入胞漿。將回吸的少許胞漿同精子及儘量少的聚乙烯砒咯烷酮(PVP)一起小心注入胞漿,撤出穿刺針,精子留在細胞內。受精後16-19小時觀察原核並更換培養液。
(四)ICSI 注意事項
1.存在嚴重的染色體異常、嚴重的先天畸形、嚴重的遺傳性疾病等情況不易行ICSI。
2.二次睪丸或附睪穿刺術應在首次活檢術後4-6個月。
3.ICSI 是侵入性治療,僅限於有必要者。
4.已經證實一些遺傳性疾病可導致少精症、弱精症。本來在自然受精過程中被淘汰的遺傳性疾病可能會通過ICSI 傳入下一代。
5.穿刺可導致卵母細胞的未知損傷。因此,對ICSI 後的妊娠應加強妊娠和產後的隨診。