泰國試管嬰兒技術發展背景
一、什麼是試管嬰兒技術
體外受精技術(IVF)俗稱“試管嬰兒”(test·tubebaby),目前是世界上最廣為採用的生殖輔助技術。
“試管嬰兒”並不是真正在試管里長大的嬰兒,而是從卵巢內取出幾個卵子,在實驗室里讓它們與男方的精子結合,形成胚胎,然後轉移胚胎到子宮內,使之在媽媽的子宮內著床,妊娠。
正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇,二者結合,形成受精卵,然後受精卵再回到子宮腔,繼續妊娠。所以“試管嬰兒”可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。
世界上第一個“試管嬰兒”路易絲·布朗是伴隨體外授精技術的發展而來的,最初由英國產科醫生派屈克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功。“試管嬰兒”一誕生就引起了世界科學界的轟動,甚至被稱為人類生殖技術的一大創舉,也為治療不孕不育症開闢了新的途徑。1978年,英國產科醫生派屈克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲研究成功了世界上第一個試管嬰兒,被稱為人類醫學史上的奇蹟。2007年,長大成人的路易絲·布朗又誕下一名健康男嬰,用事實證明了試管受精技術的安全性。1992年由比利時Palermo醫師及劉家恩博士等首次在人體成功套用卵漿內單精子注射(ICSI),使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率,而且使試管嬰兒技術適應症大為擴大,適於男性和女性不孕不育症。而泰國試管嬰兒醫生早在英國、澳洲以及其他西方國家學習,引進了西方的先進技術,為泰國試管嬰兒技術的發展奠定了穩定的基礎。
二、試管嬰兒技術的發展
第一代試管嬰兒
試管嬰兒最初是針對輸卵管阻塞導致不孕的女性而設計的。這些女性因為輸卵管不通,精子和卵子難以結合而不能自然受孕,就用試管代替她們的輸卵管,因此形象的比喻為試管嬰兒。隨著醫學發展,後來逐漸把頑固排卵障礙、子宮內膜異位症、免疫、宮頸或不明因素導致的不孕也列入到做試管嬰兒的指征。以上都為女性因素導致的不孕,在男方精子正常的情況下,就用最傳統的常規受精方法,將取出的精子和卵一起培養,讓他們自然結合形成受精卵,再培養3-5天形成胚胎,然後移植到妻子的子宮裡,這就是我們常說的第一代試管嬰兒。
第二代試管嬰兒
如果男性有嚴重的少弱精症,則需要胚胎室的醫生在顯微鏡下把好的精子挑出來,通過顯微注射的方法將精子注射到成熟後的卵細胞中,這也叫顯微受精。受精卵形成胚胎後,再移植到母體內。這就是我們常說的第二代試管嬰兒。做精液檢查提示無精症的男性,存在兩種可能。一種是真的無精,那只能採用供精,才能得到自己的寶寶了,不用擔心,供精在國內是允許的,在我們中心,供精的來源和技術也都是成熟的;還有一種無精症,並非真的無精,可以從附睪或睪丸里取出精子,那么我們只要採取二代試管嬰兒,問題就解決啦。
第三代試管嬰兒
有些夫婦,始終得不到寶寶,不是因為不孕,而是因為反覆流產,檢查後發現夫婦一方染色體不正常。還有些夫婦,家族中有遺傳性疾病,不敢嘗試懷孕。這些情況也可以通過試管嬰兒技術,將卵子與精子體外結合配成胚胎後,利用先進實驗技術篩選出合格的胚胎,再移植到子宮。就可以減少流產風險,保證孕育出健康的寶寶。這是我們說的第三代試管嬰兒。
第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷(PGD),指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法。
檢測物質取4~8個細胞期胚胎的1個細胞或受精前後的卵第一二極體。取樣不影響胚胎髮育。檢測用單細胞DNA分析法,一是聚合酶鏈反應(PCR),檢測男女性別和單基因遺傳病;另一種是螢光原位雜交(FISH),檢測性別和染色體病。早在1964年Edwards就提出了PGD的思想。
PGS-FISH(螢光原位雜交)技術
早在1990年就已經作為胚胎染色體檢查的一種手段,一開始,科學家相信通過FISH篩選出正常染色體的胚胎可能會增加試管嬰兒的成功率。他們在胚胎初期,即胚胎在試管培育過程中的第三天,從已經發育到6-8個細胞的胚胎中抽出1個細胞,從而檢測5對染色體到最多12對染色體,以檢查出胚胎的性別。由於先天性的技術缺陷,FISH只能查出46條染色體的一小部分,其他染色體是否存在問題就不知道了。在這種情況下,FISH不再被用於大多數美國,歐洲及澳大利亞這些國家的試管嬰兒醫院。
PCR(聚合酶鏈式反應)技術
是一種能夠用來檢測分析單基因疾病的技術,如:地中海貧血症、色盲、多囊腎。它也能夠經設計後用來檢測分析染色體的數目(非整倍體)。然而,採用PCR技術檢測分析染色體的數目,只有某些染色體能夠得到檢測分析,而其餘染色體仍未得到檢測分析。這項技術要求根據不同的夫婦進行特別準備。此外,PCR是一項辛苦的工作,它限制了實驗室能夠承接的案例的數量。
PGD-aCGH(比較基因組雜交微陣列)技術
可以檢測到更精確的數據,從而可以知道胚胎全部的23對染色體是否正常,因此更能提高試管嬰兒的成功率。aCGH是胚胎在試管中培養到第5天到第6天時,對已經發育成的囊胚進行46條(22對+X+Y)染色體進行全部檢測,只要有一條染色體有問題,就不再被移植。此時的囊胚不象第三天的胚胎只有6-8個細胞,而是已經分裂到80-120個細胞,這個時候抽出5個細胞對胚胎的傷害基本可以忽略不計了。做這個檢測的淘汰率較高,但剩下的都是精英。被移植的精英囊胚著床率及生育率極高,從而大大降低了胎停及流產風險。我們平時說的35歲以上的女性自然懷孕的流產率高,就是因為高齡產婦的胚胎染色體更容易發生變異。但是也存在一個弊端,對於那些夫妻雙方染色體正常的人來說,ACGH也許會將你的胚胎篩得所剩無幾,而其實這些胚胎中有很多是移植後能成功懷孕並生出健康小孩的。
NGS(新一代基因測序)技術
NGS技術可以在短時間內對基因進行精確定位,可檢測胚胎全基因組的染色體疾病和百來種單基因疾病(常染色體隱性遺傳病、常染色體顯性遺傳病、X連鎖疾病、遺傳性腫瘤等),並可同時檢測非整倍體、拷貝數異常和單親二倍體引起的疾病,從而大幅提高妊娠率,降低流產率、出生缺陷和罹患遺傳病的風險。但是NGS對胚胎的要求很高,篩查淘汰掉的胚胎率很高!
KL-BOBS技術
可以對23對染色體非整被體全面篩查,快速檢測非整被體,鑑定胚胎染色體的多出或缺失,此技術不同於前面的幾種技術對23對染色體的篩查,它可以在胚胎髮育到第三天或第五天進行,所以對胚胎的淘汰率不會那么高。
泰國試管嬰兒技術
泰國試管嬰兒多採用第三代試管嬰兒,簡稱PGD,也叫植入前遺傳學診斷。就是將通過第一代或第二代試管嬰兒技術取得的已經受精並培養發育到有8個細胞的胚胎中,用細針抽取出一個細胞,進行細胞遺傳學或分子遺傳學檢查,如果胚胎沒有遺傳性疾病,再將這個檢查結果正常的胚胎放入子宮內,以達到優生優育目的。羅伯特·愛德華茲因此獲得2010年諾貝爾生理學或醫學獎。目前,“試管嬰兒”技術已經傳遍世界,全世界已有將近500萬試管嬰兒誕生。
可以篩查哪些遺傳疾病
根據統計,每年我國新生兒大約有90萬帶有出生缺陷。造成出生缺陷的原因非常多,除了遺傳因素外,環境污染、食品安全、生活壓力增大等都可能會造成出生缺陷。全世界遺傳性疾病有4000餘種,遺傳性疾病包括單基因遺傳病、多基因遺傳病和染色體病,目前通過使用泰國第三代試管嬰兒技術,能篩選甄別和檢測的遺傳性疾病達確定的多達125種:
1、單基因遺傳病是指由單個致病基因所導致的遺傳病,如地中海貧血,血友病,肌營養不良等;
2、多基因遺傳病則需要多個基因協同作用,加上一定的環境因素才會發病,例如高血壓,腫瘤,糖尿病等。多基因遺傳病由於致病基因眾多,並且其是否發病有環境因素的作用,目前還不能通過PGD對後代是否易患作出判斷。
3、篩選染色體病。第三代試管嬰兒(PGD)會在胚胎移植前進行染色體檢查和異常胚胎的篩查。
常見的染色體疾病:
第13對染色體多出一條(Trisomy13,Patausyndrome巴陶氏症候群)、導致面部發育異常,體內器官異常,智力低下。
第18對染色體多出一條(Trisomy18,Edwardsyndrome愛華氏綜合症),導致嬰兒先天性面部異常,下巴狹小,內部器官發育異常,智力低下。
第21對染色體多出一條(Trisomy21,Downsyndrome唐氏綜合徵)。引起比較常見的唐氏綜合徵,各個國家的此類兒童面部特徵大致相同,內部器官發育有可能正常,但是智力低下。
除此之外還可以檢查性染色體異常,如正常女性的性染色體應該是XX,但是有可能出現性染色體為XO,性染色體遺失了一條,只剩下一條X染色體;或XXY的異常性染色體,小的時候是正常的男性,但是長大後不會生育,因為先天性無精。
對非整倍體(染色體異常)可以影響任何染色體,CCS是擴大包括所有篩選的23對染色體的PGS。綜合技術的進一步改善,整個胚胎或卵母細胞染色體的補充分析,可能會進一步增加植入的可能性,並為病人減少流產的機會,並有可能減少一些胚胎移植次數。
可篩查遺傳病詳細目錄:
1、埃默里斯德雷菲斯肌營養不良症
2、大皰性表皮鬆懈,優勢營養不良
3、大皰性表皮鬆懈,赫利茨交界,基因1
4、大皰性表皮鬆懈,赫利茨交界,基因2
5、掌跖角化表皮
6、面肩肱型肌營養不良
7、家族性腺瘤性息肉病
8、家族肌萎縮側索硬化症(葛雷克氏症)
9、費希特納綜合徵
10、脆性X
11、延胡索不足
12、半乳糖血症
13、Gaucheer病2型
14、葡萄糖6磷酸脫氫酶
15、肝糖儲積症1b
16、鹵門早閉綜合症
17、基底細胞綜合徵
18、血友病甲
19、血友病乙
20、遺傳性非息肉結腸癌2
21、遺傳性球形細胞增多症
22、先天性巨結腸病
23、HLA的維斯科特-奧爾德里奇比賽綜合徵
24、乙型地中海貧血HLA的匹配
25、HLA的匹配鑽石布萊克法恩貧血
26、人類白細胞抗原免疫球蛋白M配合超組織配型與鐮狀細胞性貧血
27、HLA配型
28、霍爾特奧拉姆綜合症
29、α-地中海貧血
30、家族性腺瘤性息肉病
31、軟骨發育低下
32、多囊腎病,常染色體顯性遺傳,基因1
33、亨特綜合症(黏多糖症二A)
34、亨廷頓病
35、多囊腎病,常染色體顯性遺傳,基因2
36、多囊腎病,常染色體隱性
37、近端肌強直性肌病
38、銀屑病,易感基因
39、肺泡蛋白沉積症
40、視網膜母細胞瘤
41、辛普森GolabiBehmel綜合症
42、痙攣性截癱
43、脊髓型肌萎縮1
44、脊髓型肌萎縮2
45、脊髓型肌萎縮3
46、斯蒂克勒綜合症
47、甲狀腺癌
48、易位-各
49、轉體澱粉樣變性
50、下頜面骨發育不全
51、結節性硬化症,基因1
52、結節性硬化症,基因2
53、烏爾里希先天性肌營養不良
54、卵黃狀黃斑營養不良
55、希林二氏病:腦視網膜血管瘤病
56、威母氏原細胞癌
57、維斯科特-奧爾德里奇綜合症
58、沃爾曼疾病
59、X-連鎖腎上腺腦白質營養不良
60、X-連鎖choroideremia
61、恆河猴-疾病
62、塞-科二氏綜合症:剪頭並指畸形綜合症Ⅲ型
63、山德霍夫氏疾病
64、鐮狀細胞性貧血
65、齊薇格綜合症
66、ABO血型不相容
67、阿拉吉耶綜合症
68、阿爾伯斯疾病
69、阿爾法1抗胰蛋白酶
70、a-地中海貧血
71、奧爾波特綜合症
72、反凱爾抗體
73、貝克肌營養不良
74、–地中海貧血
75、臉裂下垂內呲贅皮反位
76、乳腺癌,基因1
77、乳腺癌,基因2
78、氨基甲醯磷酸合成酶缺乏症
79、中央核心疾病
80、腦動脈(CADASIL)
81、腓骨肌萎縮症1A
82、腓骨肌萎縮症1B
83、慢性肉芽腫病(CGD)
84、先天性腎上腺皮質增生症
85、先天性異常糖基化
86、先天性腎病綜合徵
87、間隙連線蛋白26
88、克里格勒性黃疸綜合徵
89、克魯宗綜合徵
90、囊性纖維化
91、捷克發育不良
92、代-索二氏綜合徵
93、杜氏肌營養不良症
94、早發性阿爾茨海默病
95、早發性扭轉性肌張力障礙
96、上皮細胞鈣粘蛋白
97、外胚層發育不良
98、超免疫球蛋白M
99、軟骨發育低下
100、低磷酸酯酶
101、低磷軟骨病
102、色素失調症
103、小兒神經軸素營養不良
104、青少年神經蠟狀脂褐質
105、青少年視網膜
106、小兒神經晚(巴騰病蠟狀褐)
107、洛韋綜合症
108、馬凡氏綜合症
109、中鏈醯基輔酶A脫氫酶缺乏症
110、甲狀腺髓樣癌(RET)
111、異染性腦白質營養不良
112、黏多糖症第三B
113、多發性內分泌腺瘤2A
114、遺傳性骨軟骨瘤病
115、強直性肌營養不良症
116、肌管性疾病
117、指甲髕骨綜合症
118、桿狀體肌病
119、腎性尿崩症
120、1型神經纖維瘤
121、2型神經纖維瘤病
122、諾里病
123、眼皮膚白化病
124、Ornitine轉移酶缺乏症
125、成骨發育不全1型
泰國試管嬰兒技術優勢
第三代試管嬰兒技術
——PGS/PGD完美解決國內醫院難以攻克的遺傳病難題,全基因組SNP微陣列晶片檢測技術可覆蓋染色體疾病和94種單基因遺傳病。
——可以檢測基因組範圍內的染色體疾病,包括非整倍體、大片段的拷貝數異常、單親二倍體等。全面解決染色體易位攜帶者、高齡孕婦反覆流產患者無法優生的困擾。
——可以篩查94種單基因遺傳病,包括地中海貧血、多囊腎病和一些遺傳性的腫瘤疾病。為遺傳病攜帶者優選健康胚胎並植入,生育健康寶寶。
——可以準確診斷性連鎖疾病,如脆性X綜合徵等。為遺傳病攜帶者準確篩選出無遺傳病攜帶的男性或女性胚胎,使後代不再受遺傳病侵擾。
胚胎植入前HLA配型技術
——可以檢測胚胎的HLA配型,如β地中海貧血等。
卵子冷凍技術
——為年輕女性、事業型女性、尚未有生育計畫的女性、怕患疾病可能導致無法生育的女性提供生育保障。
洗精術
洗精術能把鏡子同其他物質如白血球細胞、精液等分開,而大量病毒恰恰正是存在於精液中間的。洗精術:顧名思義,將精液清洗乾淨。愛滋病病毒攜帶者的病毒在於精漿中,但精子卻是健康的。通過醫學手段,從精液中分離出健康精子,再通過和卵子體外結合,最後將健康胚胎植入母體,保證母體和胚胎都健康安全。
中泰試管嬰兒技術對比
成功率
國內:國內試管醫院成功率平均成功率35%左右
泰國:泰國試管嬰兒平均成功率可達到60%左右
證件
國內:需要3證齊全,夫婦雙方身份證,準生證,結婚證(三證缺一不可)
泰國:只需要持護照(2016年以後需要結婚證件)
性別選擇
國內:法律規定禁止性別選擇。
泰國:可以合法選擇性別,或者雙胞胎,龍鳳胎的夢想。
預約時間對比
國內:預約時間較長,手續繁瑣,甚至超過半年才可以預約的,時間越長患者的年齡越大,直接影響到患者的成功率。
泰國:預約時間,簡單,方便,提前幾天告知我們機構預約即可。
捐卵捐精服務
國內:捐卵捐精需長時間排期。
泰國:對於患者自身卵巢早衰,或者不孕不育症狀中引起的無卵子的患者,男性無精等,可以提供捐卵捐精的服務.
關於試管嬰兒技術運用
國內:國內政策的不允許做性別選擇,國內試管嬰兒的醫生沒有豐富經驗,在第三代試管嬰兒的技術運用上是有待提升。
泰國:泰國政策支持選擇性別,因此在做PGD的允許下,胚胎學的醫生和主診醫生已經有非常豐富實踐經驗。
醫院醫生服務
國內:流水線作業體系(療程中出現多位醫生,每位醫生負責一個環節)
泰國:個性化的服務管理體系(一對一服務,整個療程)
高成功率原因
(1)卵子的品質:女人越年輕,卵子的品質越好,例如:活力越強;相反,女人年紀越大,卵子品質越差。超過35歲,卵子品質開始老化,超過38歲成功率不到50%,成功率會打折,會打對摺(50%off),而40歲以上,成功率只有年輕的30%。
(2)子宮內膜的品質:子宮內膜是胚胎睡覺的地方,子宮內膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好,會增加胚胎著床率,反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜,胚胎就不容易著床。在植入胚胎的時候,子宮會有收縮的動作,有時候胚胎甚至會被推到輸卵管,而變成子宮外孕,這個比率高達57%。所以,胚胎植入之後要充分的臥床休息,以及補充足夠的黃體素,以增加著床率減少外孕的比率。
(3)精液的品質:精蟲的數目及活動力,能夠決定卵子的受精的情況,如果精液的每cc的精蟲數,為一千萬以下或活動力低於30%,就會建議做試管嬰兒,若低於每cc五百萬隻或活動力低於20%,就建議做試管嬰兒.,而不做禮物嬰兒;若每cc不到一百萬隻或活動力不到10%,需做ICSI(單一精蟲顯微注射)的試管嬰兒。
(4)胚胎植入手術:是試管嬰兒成功的要件之一,適當的將胚胎放在容易著床的位置,很容易增加成功率。輸卵管中有一些有利於胚胎培養因子,如果將精子、卵子或胚胎放在輸卵管,會增加試管嬰兒的成功率。
(5)胚胎的品質:胚胎的品質,是試管嬰兒成功率的重要因素,好的胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功。所以,好的胚胎有25%-30%的懷孕率。當然植入更多胚胎更容易成功,但相對的也會增加多胞胎的風險,好的胚胎來自於好的卵子、好的精子以及穩定的實驗室培養系統。
因此除了以上因素,選擇醫院的技術和設備,以及選擇對的醫療機構為您服務也是很重要的。這些都是是影響成功率的原因。
適用人群
適用人群
1.嚴重輸卵管疾病,如患盆腔炎導致輸卵管堵塞、積水;或輸卵管結核而子宮內膜正常;或異位妊娠術後輸卵管堵塞
2.子宮內膜異位症
3.免疫性不孕症,男方精液或女方宮頸粘液記憶體在抗精子抗體者
4.男性因素,即少精症、弱精症、畸精症
5.原因不明性不孕症
6.其它原因的不孕治療無效者
7.有遺傳性疾病需要做移植前診斷者
8.其它:如卵泡不破裂綜合症等
不孕不育夫婦需具備的其本條件:
1)40歲以下的不孕不育夫婦;擁有身份證、結婚證、準育證;
2)女方身體健康、精神正常,能夠經受妊娠及分娩;
3)女方卵巢功能正常,能夠產生健康成熟的卵子;
4)女方子宮正常,子宮內膜有生理性周期變化,能接受胚胎移植著床、生長;
5)男女雙方無精神病史、無遺傳性疾病,能積極配合各種臨床操作。
不宜人群
1.提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統急性感染或性傳播疾病。
2.提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3.提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期。
4.女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。
5.接受胚胎贈送或卵子贈送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。
泰國試管嬰兒醫院
泰國BNH醫院
BNH是泰國試管嬰兒醫院,至今已經有114年的歷史,是一家貴族醫院,同時在亞太地區是非常出名的醫院,醫院一直以來都服務於泰國皇室貴族。
泰國Jetanin醫院
Jetanin輔助生育研究所是泰國第一個完整的輔助受孕中心,醫院有泰國王子在Jetanin做試管的留影;,所有的醫生,護士,科學家和管理人員是一個高效的團隊,以確保病人護理的高標準,使所有的患者都實現懷孕的最好機會。
泰國嗣道生殖研究中心
嗣道擁有全亞洲最頂尖的第三代試管嬰兒基因診斷技術及最完善的胚胎植入前HLA配型技術(PGH),可排查染色體疾病和94種單基因遺傳病。嗣道遺傳與不育診療中心與全球著名基因檢測設備供應商Illumina合作,其平台在胚胎植入前遺傳學篩查/診斷、孕前染色體檢查、無創產前篩查、遺傳病檢測等領域已被國外廣泛套用。SNP晶片平台能更有效地提高胚胎著床率高達86%。
SUPERIORA.R.T
ART是隸屬於泰國曼谷威它尼醫院旗下的一個專科中心,專門為不孕不育的夫婦提供一站式的診療服務。中心成立多年,每年為超過600對夫婦提供最先進的試管嬰兒服務,其中有過半為外國客戶。
泰國康民醫院
泰國康民醫院始建於1980年9月,美國人投資,由於創始資本的淵源,創始醫生和現在的醫生大多是美國受教育回來的,醫院面向保險客戶(占12%),但71%以上的病人都是自費的。醫療團隊290人,大部分都是國外留學背景的醫生。
泰國曼谷醫院
泰國曼谷醫院是東南亞的頂尖醫療機構,也是泰國最大的私立醫院之一,創辦於1972年,醫療範圍從小兒科到老人病學、神經病學到心臟病學,以及眼科到運動傷害治療等。曼谷醫院24小時晝夜提供全面服務,現有病床550張,門診室80間,每天可以接待門診病人2500人,有專科疾病治療中心11個。曼谷醫院以合理的價位、世界級的設施提供當地及國外病患即時且專業的服務。
泰國Phyathai帕亞泰·是拉差
帕亞泰是拉差醫院是一所現代化的私立綜合醫院,每天的門診量達到一千三百人次。在2009年通過了HA醫院服務標準審評;2008年獲得了泰國國家總理外銷獎最佳服務獎;本院也獲得了ISO9001:2000認證。醫院擁有東南亞最先進的試管嬰兒實驗室,內含胚胎培養室、手術室、胚胎冷凍室、精子處理室、取精室等,按國際標準建成,與生殖中心門診形成"一站式"服務模式。由泰國最具實力之一的生殖專家蘇查妲.夢琨蔡帕醫生坐診。能夠提供從基本治療到需要生殖輔助技術的不孕不育治療,如第一代試管嬰兒(IVF)、第二代試管嬰兒:卵內單精子注入(ICSI)、第三代試管嬰兒:胚胎移植前染色體檢查(PGD)等。
泰國第一試管嬰兒中心
第一試管嬰兒中心是香港伊甸園集團旗下的公司,並且是唯一一所由香港公司於曼谷投資及管理的診所,能夠給予客戶最大的信心和保證。診所位於曼谷市中心四季酒店附近,占地1500平方米,是曼谷最大型的試管嬰兒專科診所之一。
第一試管嬰兒研究中心是一家香港投資及管理的試管嬰兒專科中心,每年為超過一千多對來自世界各地的夫婦成功受孕及生下可愛寶寶並以男孩及雙胞胎為多。自設無菌化驗室,引入最先進進口儀器配以第四代藥物。
診所為於曼谷市最中心地段,占地15,000呎,自設無菌化驗室,引入最先進進口儀器配以第四代藥物。會員專用休息中心每天提供新鮮營養食品如水果,高蛋白食物及補健湯水等有助婦女提高懷孕機會及北京中醫師針灸治療增加受孕成功率高達30%,並提供一站式保姆服務令您的生殖旅程更為輕鬆。
泰國iBaby生殖中心
泰國iBaby生殖中心成立於2011年,位於泰國曼谷,是一家全方位治療不孕不育的生殖中心。中心設有專業的醫護人員、病人諮詢室、胚胎培養室、精子分析及準備室、遺傳學研究室、治療室、休息室等。泰國iBaby生殖中心有著多年的試管經驗、權威的專家和世界上最頂尖醫療設備,醫院的地位和聲望都要歸功於持續開發並投資最新技術、醫療專業及輔助設施的用心。
泰國安全生殖中心
泰國試管嬰兒醫院有名的安全生殖中心(SFC)又名泰國曼谷安全生殖中心,由維瓦.廣卡納努拉博士(非上文提到的BNH、BIC的那一位)擔任主治醫師,其與胚胎學主任緹達女士自1997年以來一直是友好的合作夥伴,共同協作,幫助了許許多多的不孕家庭、國際友人實現了生兒育女的夢想。
現在的泰國試管嬰兒醫院安全生殖中心(SFC)位於市中心一幢高檔商業樓amarinbuilding的17層。地處位置很中心,附近吃飯,購物,高檔酒店都不少。出電梯右手邊就是裝修舒適的生殖中心,也都是玻璃落地門窗,會客室很大,裡面每天都有很多來自各地的夫妻在了解試管。
泰國全球生殖中心
全球生殖中心是一家全方位的不孕不育治療中心,本中心的創始人提迪貢博士專注輔助生殖醫療28年,是泰國最早獲得衛生部頒發輔助生殖醫療資格的少數幾位醫生之一。本中心擁有完整專業的醫護人員團隊,有病人諮詢室、胚胎培養室、精子分析及準備室、遺傳學研究室、治療室、手術室等完整的實驗室和手術室。
泰國試管嬰兒費用
不孕不育的家庭越來越多,選擇去泰國做試管嬰兒的夫妻也越來越多。因為對試管嬰兒的不了解,對泰國具體消費情況的不了解,去泰國做試管嬰兒普遍都有的一個疑問是泰國試管嬰兒的具體費用情況,有沒有一個具體的泰國試管嬰兒費用明細表可供參考呢?
其實在泰國做試管嬰兒的花費是比較難估算的,比如在醫療費用方面,個人對藥物的敏感程度不同就會導致用藥時長不同,從而產生不同費用。在生活費用方面,住酒店和住公寓產生的費用也不盡相同。
泰國試管嬰兒費用主要分為醫療費用、生活費用以及其他費用三大部分,醫療費用方面主要看客戶的自身狀況以及技術選擇,如客戶身體無其他疾病,選擇第三代試管PGD技術的費用大概在7~8萬人民幣之間。生活費用主要看客戶自身的需求,整體上泰國的消費與國內差不多,整個試管嬰兒療程中的飲食和住宿,相對來講選擇一個正規靠譜的服務公司更划算放心,環健醫療針對不同的客戶制定不同的套餐,讓您選擇更隨心!其他費用包括客戶赴泰機票、購物旅行的等費用。根據環健醫療統計的數據顯示,赴泰進行第三代試管PGD技術的總體費用大概在17萬人民幣左右。
不孕不育原因影響費用
導致不孕不育的原因有成百上千種,每個女性無法懷孕的原因都不盡相同。導致女性不孕的原因越單純,泰國試管嬰兒的花費就越少,否則在進入試管周期前,還需要先針對會影響泰國試管嬰兒進程的疾病進行治療,這會增加了額外的花費。
年齡不同收費不同
一般來說女性生育能力會隨著年齡的增大而下降,所以不同年齡段的女性做泰國試管嬰兒時,用藥量也會不一樣。因為,隨著女性年齡的增長,卵巢功能也會逐漸衰退,所以在做泰國試管嬰兒的時候,年齡偏大的女性用藥量也會相對比較多,增加了治療費用。
選擇試管醫院不同收費不同
就像國內一樣,全國各地許多地方都有試管嬰兒醫院,不同地區不同的醫院自然收費也會有所區別。這個到哪裡都是一樣的。不過這個做泰國試管嬰兒費用動輒就是十幾萬,反正多的都花了,大家就不要因為這點小差別而放棄選擇好一點的醫院啊。畢竟好醫院
還是很重要的。
泰國試管嬰兒的每家醫院收費都不一樣,試管所需費用也都是不一樣的,今天環健涉外醫療小編統計了泰國試管嬰兒主流醫院的收費標準,對於去泰國做試管的您應該知道。
傑特寧:
以下的費用預算都是療程中的醫療費用預算包括促排卵、取卵取精、單精子注射、胚胎篩查、移植等費用。按人民幣進行計算。
囊胚第3天篩查5對染色體(FISH)費用7-8萬
囊胚第5天篩查5對染色體費用預算7-8萬
囊胚第5天篩查23對染色體(SNP)費用預算13萬,遺傳病篩查比普通篩查要貴3萬左右
囊胚第5天篩查23對染色體(BOBS)費用8-9萬
囊胚第5天篩查23對染色體(ACGS)費用9萬左右
囊胚第5天篩查23對染色體(NGS)費用9萬左右
帕亞泰2醫院是只做23對染色體篩查的,費用需要預算在9.5-10.5萬左右
暹羅試管生殖中心
篩查5對染色體8.5萬
篩查23對染色體9.5萬
另外暹羅是有胚胎輔助藥物的,如果您需要可能會增加8千-1萬左右的費用
第一試管嬰兒中心
第一試管嬰兒中心費用會根據患者年齡來區分
35歲以下,囊胚3天5對染色體和囊胚5天5對染色體篩查費用是7萬
35歲以上,囊胚3天5對染色體和囊胚5天5對染色體篩查費用是8萬
如果需要篩查23對染色體需要在上面的基礎費用上再加1萬
第一試管也是有胚胎輔助藥物的,如果您需要可能會增加8千-1萬左右的費用。
註:胚胎輔助藥物指胚胎膠水、肝素、脂肪乳等
1.精子冷凍費用
Jetanin醫院費用情況
如需要冷凍精子者,需支付基礎冷凍費5000泰銖,每儲存1vial(管),收費2000泰銖。即:5000+儲存數*2000=總價
例:A女士老公儲存1管精子:5000+1*2000=7000
BNH醫院費用情況:精子冷凍費為4500泰銖,時限1年。不分幾管
2.胚胎冷凍
如需要胚胎冷凍者,需支付基礎冷凍費20000泰銖,每儲存1個胚胎,收費2000泰銖。即:20000+儲存數量*2000=總價
例:A女士冷凍胚胎4個:20000+4*2000=28000
胚胎可以儲存5年,每年收取2000泰銖/個,基礎冷凍費無需再次繳納。
BNH醫院冷凍費為:2W泰銖/年,不分個數。
3.重驗或多驗胚胎
Jetanin醫院費用
PGD費用為8W泰銖,包含8個受精卵的檢驗。超出、或是重驗,需要支付8000泰銖/每個。
例:A女士,獲得13個受精卵,客人需要13個都檢驗,多出的費用為
(13-8)*8000=5*8000=40000
經過3天發育,其中3個胚胎不正常、2個不知道性別,客人要求5個都重驗,多出費用為:5*8000=40000
BNH醫院
PGD一組9W泰銖,包含8個胚胎檢驗。不單個重驗,且有可供移植胚胎時,不再進行多驗。
例:A女士,獲得13個胚胎,第一次檢驗後(8個),有2男胚。客人要求檢驗剩餘5個,這樣是行不通的。
A女士,獲得13胚胎,第一次檢驗後(8個),沒有男胚。客人要求檢驗剩餘5個,醫院同意檢驗。費用9W泰銖(5個)
例:使用捐卵
1.註冊包括夫妻雙方體檢費用,不包含女孩體檢費用(大約15000泰銖)。
2.女孩在取卵後如果出現腹水現象,醫療費用由客人承擔。
生活類方面
吃飯標準:150/人/天
住宿標準:酒店:2900銖左右標準/天,有wifi,帶早餐,沒有小米盒子
公寓:有小米盒子、有Wi-Fi,無早餐,有游泳池健身房
泰國試管嬰兒就診流程
就診前必要準備工作
試管嬰兒療程是一個精細的過程。網路上隨處可見的是試管嬰兒前後準備工作的文章。精細就代表著細節方面謹慎認真。要想提高試管嬰兒的成功率就要做好準備。如題,下面我們就來說說試管嬰兒準備工作——5個必要準備。
準備一,評估卵巢功能。對身體檢查報告評估最嚴格最認真的應該屬巴厘島了。針對卵巢功能檢查包括:抽血基礎激素及AMH,B超基礎卵泡數及卵巢大小。其中最重要是B超基礎卵泡數及抽血AMH,另外年齡也是決定卵巢功能的重要因素,此三者是評估卵巢功能最重要的三個“A”。
1、一般最常使用的卵巢功能評估是基礎激素抽血,即在月經周期第三天抽血驗FSH、LH、E2,尤其FSH是一般婦產科醫師長期以來常開的檢驗項目。一般FSH越高,卵巢功能越差,當數值大於12mIU/ml,表示功能下降,停經婦女一般FSH會大於40。2、B超基礎卵泡數(竇卵泡數)方面,則是基礎卵泡數量越多,表示卵巢功能越好。3、抽血AMH是一個新的檢測項目,非常多的證據表明,它是評估卵巢功能的一個好方法。AMH越高,表示卵巢的卵子數量越多。AMH太低(小於1)表示卵巢功能降低;太高則可能是多囊卵巢症候群;AMH的數值介於2至5,是較好的狀態。
準備二,預測卵子儲備。AMH全稱抗穆勒試管激素,由卵巢中的原始卵泡分泌,藉由偵測血液中AMH含量,可以評估卵巢中的卵子儲備。AMH能預測卵子數量,而且比FSH更準確。AMH反映的是原始卵泡分泌生物酶的活躍程度,FSH反映的是腦垂體調節卵巢工作的力度;AMH不能體現卵子質量,卵子質量主要受到年齡和患者個體差異的影響;目前國內有少數醫院可以做AMH檢查。
準備三,調理好子宮內膜。子宮是胚胎著床的最主要場所,在進行試管嬰兒治療,若內膜損傷、子宮肌腺症、子宮內膜炎、子宮內膜息肉或子宮內膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率子宮內膜會分泌一種特殊的糖分子,當這種糖分子缺乏時,受孕率也會大大降低。孕前要調理好內分泌和子宮內膜,孕後最好讓醫生進行保胎,多臥床休息,等胎兒發育到一定健康的程度了,再進行適量的運動。
準備四,把握試管嬰兒年齡。試管嬰兒的年齡非常重要。年齡大了以後,卵子的質量和數量都會下降。所以在選擇做試管嬰兒手術時,最好要考慮年齡因素。做試管嬰兒,年齡越小越好。
準備五,調節好心理狀態。在試管嬰兒前要調整心態,放鬆心情,正確看待試管嬰兒過程。因為情緒可以影響人的身體狀況,心態好的人試管嬰兒成功率要高一些;心態持樂觀心態的朋友做試管嬰兒成功的機率會比悲觀的朋友高。雖然沒有具體的原因,但是樂觀的女性心態放鬆,不容易緊張,所以在取卵,移植和保胎這三個環節上能更好的調整到最佳狀態;朋友的理解家人的支持,減少來自上一輩的壓力。
試管嬰兒就診流程
第一步:初次就診
1、夫婦雙方初次來院,需掛號並憑身份證在門診樓三樓導診護士的幫助下錄入個人信息。
2、初診時間最好為女方月經的第三天。如有外院檢查單及手術記錄請一併帶來,給醫生參考。
3、初次問診時,醫生會問及相對隱私的問題如月經史、婚育史、診斷及治療史、家族史等等。請耐心如實回答,您的回答將對醫生做出相應診斷提供幫助。
4、同時醫生會要求夫婦雙方做必要的基礎檢查。基礎檢查的項目包括女方激素六項、B超、輸卵管造影及男方精液常規,以初步確定您是否符合試管嬰兒適應證。
5、女方性激素六項於月經第2-4天時來院檢查;輸卵管造影請於月經乾淨後3-5天來院檢查。
6、男方精液常規檢查,應在檢查前5天內不排精。
7、通常情況下,無IVF指征的患者,醫生會酌情予以指導或相應治療以期待試孕成功。
8、若基礎檢查結果適合做試管嬰兒,醫生會根據您的具體情況,制定助孕方案。
第二步:術前檢查
1、請在第二次就診時,空腹來院,帶齊身份證、結婚證、和一年內有效的生育證原件,進行術前檢查。
2、女方術前檢查通知單由婦科診室醫生開具,到檔案室審核好證件後由檔案室開具女方術前檢查化驗單。
3、男方術前檢查化驗單由男科診室開具。
4、男女雙方檢查單均開具完畢併到收費處繳費,然後根據術前通知單上提示的檢查時間,逐項進行檢查。一般情況下,IVF-ET術前檢查費用為6000-7000元。
5、關於院外檢查單:過往院外檢查單有效期限為半年;其中染色體核型分析、地貧篩查、ABO、RH血型、手術檢查終身有效;傳染病系列檢查必須在本院完成。
6、關於證件審核:所需證件:夫婦雙方身份證、結婚證、生育證(生育證有效期一年)。
IVF-ET術前檢查開取化驗單,由檔案室人員審核三證原件;
建立試管嬰兒檔案,審核三證複印件;
(3)取卵時,審核三證原件;
胚胎移植時,審核三證原件。
第三步:建立試管嬰兒檔案
1、IVF-ET術前檢查通常5天后出結果,如果夫婦雙方的檢查結果符合試管嬰兒的適應證,那么就可以正式建立試管嬰兒檔案了。
2、建檔時間:請於IVF-ET術前檢查全部完成第五天后下午2:00-5:00。
3、審核三證:帶齊證件複印件:身份證、結婚證、生育證(生育證有效期1年)到門診樓三樓檔案室審核。
4、夫妻合影:證件審核完成後,檔案室工作人員會安排患者夫婦合影留底。5、建立檔案:從檔案室領取所有IVF-ET術前檢查單和三證複印件前往醫生診室建立檔案。
6、簽署知情同意書:醫生會向夫婦雙方詳細解釋治療過程,可能出現的併發症,治療過程中對促超排卵藥物的不反應,取出的卵子不受精,宮外孕、流產等併發症,夫婦雙方同意並簽字後進入治療。
第四步:確定促排卵方案
1、建立試管嬰兒檔案後,您的試管嬰兒之旅即將正式拉開帷幕,您的主治醫生將根據夫婦雙方不孕的原因、身體狀況確定具體的促排卵方案,以期獲得多個卵子,培養多個胚胎,以增加試管嬰兒周期的成功率。
2、目前臨床上常規使用的促排卵方案包括:
長方案:從排卵後一周左右開始使用垂體降調節的藥物,14-21天后開始使用促排卵藥物,用藥劑量、時間由醫生根據接受助孕者的具體情況決定。
短方案:從月經第二天開始用藥,第三天促排卵治療。
(3)拮抗劑方案:從月經第2-3天開始促排卵,適當時間加用拮抗劑。
(4)微刺激方案:月經第2-3天微小劑量促排卵藥物的套用。
自然周期取卵:不套用任何藥物。
3、確定促排卵方案:促排卵方案及促排卵藥物的使用劑量由醫生依據女方年齡、體重、卵巢功能等因素決定。促排卵方案因人而異,每名不孕者的實際用藥量不完全相同,有時差異很大。醫生還會針對不同患者採用個性化治療方案。這是促排卵方案與其他疾病治療最大的不同之處。除上述方案外,還有根據患者具體情況制定的其他方案,所以請按醫生要求的時間複診,不要自行確定複診時間。
4、促排卵方案通常包括降調節與促排卵兩個環節。如果您的方案里包括降調節環節,醫生將在確定促排卵方案時為您開取降調節處方和注射單。按醫囑來院注射或驗血。
5、如果您需要離院自行注射,護士將會告知您藥物注射方法及保存方法。
6、降調節後請按醫生約定時間來院開始使用促排卵藥物,常用促排卵藥物有果納芬、麗申寶、普利康等,進口藥與國產藥均可達到治療效果,請根據醫囑用藥。
7、促排卵過程中需要通過陰道B超和測定血清激素水平來動態監測卵泡生長、發育的情況。通常在開始促排卵後,醫生會一次性開具多次B超單,以節省您多次排隊繳費的時間。促排卵前期每隔3-5天來院B超一次。用藥後期每日上午行陰道B超檢查,可清楚看到卵巢的大小,卵泡的數量及大小以及子宮內膜厚度及形態,同時每日抽血連續測定血激素水平。通過上述監測我們來確定卵泡是否已發育成熟。
8、卵泡發育成熟後醫生會開具手術通知單,到前台做取卵登記並繳清15000元押金後,於當晚7-9:30點來院肌肉注射HCG並進行陰道擦洗,36-38小時後采卵。
9、請務必按照約定時間注射HCG(夜針),此次注射將直接關係到募集到卵子的數量與質量,關係到試管嬰兒的成功率。
第五步:取卵取精
1、取卵日流程:取卵日7:40夫婦雙方準時到達中心實驗室前台報到,如需注射麻醉者,女方需空腹,禁食、水;排空小便、備好三證原件等候審核(簽字手印蓋取卵章),審核後女方跟隨護士進入實驗室更換衣服,測量生命體徵後躺在平車上由護士注射止痛針,閉目休息後由護士推入實驗室進行取卵手術。
2、取卵過程解說:取卵手術過程5-10分鐘,手術快捷,創傷小。是通過一套穿刺負壓吸引系統將已發育成熟的卵泡穿刺抽吸從而收集含有卵細胞的卵泡液,最終獲取卵細胞。常規是在陰道B超引導下經過窟窿穿刺取卵,所獲卵細胞至培養箱培育3-6小時後便可進行體外受精。
3、取卵後注意事項:取卵後休息5-6小時,期間可能會有頭暈、噁心、嘔吐、小腹部會有隱痛,休息後症狀可緩解。如腹部劇痛難忍或有較多陰道流血,要告知醫生。
4、取卵術後注意休息,避免劇烈運動,多飲水,術後禁性生活半月。
5、術後忌食生冷刺激食物,忌服中藥。應加強營養,多進食富含蛋白質及維生素的食物。
6、術後留院觀察,中午在院內進食;進行生命體徵測試;接受為期兩天抗生素治療。
7、取精:女方取卵的同時男方同時取精。取精前應禁慾4-5天並於取卵當天在家清潔外生殖器。實驗室前台取到寫有名字的取精杯後進入指定實驗室取精室,取精前應消毒雙手,通過手淫方法將精液排於無菌無毒的取精杯內。實驗室工作人員會對精液進行最佳化處理。
第六步:體外受精與胚胎培養
1、取卵後4-6小時後開始受精,體外受精的方式有兩種一種是IVF一種是ICSI.
2、IVF是將處理後的精子在計算確定好數量後與卵子放在同一個培養皿中,讓卵子與精子自由結合。
3、ICSI又稱卵胞漿內單精子注射,是人為選擇活力好、形態正常的單個精子,通過顯微操作技術將其直接注射到卵子細胞漿內,幫助完成受精過程。主要是解決一些嚴重的男性因素導致的不育。
4、正常受精卵必須放到提前準備好的胚胎培養液中培養。培養的第一天,胚胎應該分裂1次,成為2細胞;第2天再分裂1次成為4細胞;到第3天時,好的胚胎應該是分裂了3次的8細胞。有時也會出現4-7細胞或大於8細胞的胚胎。取卵後第三天就可以將培養好的胚胎移植回子宮內了。
第七步:胚胎移植與費用結算
1、取卵後第三天通常就可以將培養好的胚胎移植回子宮內了。移植當天夫婦倆要帶好身份證、結婚證、生育證來院,女方要保持心情放鬆、膀胱內有一定的尿液。胚胎移植前,會向夫婦雙方告知胚胎髮育情況,在胚胎充足的情況下,35歲以下女性患者會移植2個胚胎,35歲以上患者會移植3個胚胎到子宮腔內。胚胎移植5分鐘內便可以結束,移植過程無疼痛感。
2、移植手術的取消:如果取卵數目過多可能出現卵巢過度刺激症狀、子宮內膜情況不適合移植,如:孕酮過高、子宮內膜過厚或過薄等,當出現上述情況,醫生會建議取消本周期移植而將胚胎冷凍,擇期進行凍胚移植。
3、胚胎冷凍:移植後如有剩餘新鮮胚胎,可將胚胎放入零下196度液氮里冷凍保存,避免浪費胚胎,可增加“試管嬰兒”周期的累積成功率。目前冷凍胚胎成功率和新鮮胚胎基本一致。
4、胚胎移植後:胚胎移植後需平臥休息30分鐘,30分鐘後即可以自由臥位和去洗手間,中午留院觀察。下午2:00後憑手術押金收據前往結算中心結算,如手術費用有結餘,可到收費處退回餘款。結算完畢後,夫婦雙方需到主治醫生處,交待情況並開黃體酮藥物後,取號注射黃體酮後,方可離開醫院。
5、胚胎移植後注意事項:胚胎移植後在家休息5-7天,禁性生活;按時注射黃體酮,中途不能隨意停藥,否則可能導致助孕失敗;出現腹脹、腹痛、陰道流血、尿量減少等不適,請隨時和醫務人員聯繫;少數情況下可能會在胚胎移植後7-10天出現少許陰道出血,這是正常現象,不必緊張。
第八步:確定助孕結果
1、胚胎移植後13天晚少飲水,第二天早晨,來我醫院檢查血/晨尿HCG。
2、胚胎移植後14日檢測血/尿HCG對助孕結果判斷具有重要意義。請儘可能在我醫院檢查,確實不能前來者在當地醫院檢測後,必須電話聯繫我們。
3、如驗單顯示妊娠,胚胎移植後30天來中心做B超觀察胎兒發育狀況。
4、多胎妊娠屬於高危妊娠,對母兒均有危險,可能發生妊高征、羊水過多、胎兒宮內
發育遲緩、流產、早產、產後大出血、貧血等,三胎及以上的妊娠,必須在移植後35-38天遵醫囑來院減胎。減胎可能的風險是:流產、感染、出血、減胎失敗(需再次減胎)、傷及臨近胎兒,但這些情況出現的幾率都是非常小的。減胎術後遵醫囑來院B超複查。
第九步:後續黃體支持
1、試管嬰兒因為藥物促排卵及取卵過程的作用引起卵巢形成黃體過程或黃體細胞功能不足導致影響受孕及胚胎的發育甚至容易引起流產。所以我們必需在胚胎移植後黃體支持。
2、一般主張從移植日開始每天肌肉注射黃體酮。如妊娠成功,應繼續支持黃體功能至孕3月,準媽媽在肌肉注射黃體酮的同時,可在注射後8小時左右用熱毛巾或土豆片敷注射部位,以免因長時間注射而導致硬結硬塊的產生,不利於藥物的吸收。
3、試管嬰兒安全性:試管嬰兒除了受精方式和胚胎進入宮腔的方式與自然妊娠不同外,助孕成功之後的懷孕過程就和自然妊娠完全一樣,所以,試管嬰兒助孕成功後可能發生所有與自然妊娠相同的妊娠相關疾病,例如:宮外孕、自然流產等,但其發生率不會高於自然妊娠。
試管嬰兒孕3月後應行常規產前檢查及定期隨訪直至分娩。
榮譽共建機構/香港環健涉外醫療
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