名詞釋義
喉氣囊腫
【概述】
喉氣囊腫又名喉膨出、喉憩室或喉氣性疝，為喉室小囊的異常擴張，含氣體。嬰幼兒喉室小囊較大，一般為6～8mm，少數可大至10～15mm。小囊甚大者，名為先天性喉氣囊腫。成人喉氣囊腫的形成多與喉室小囊先天性異常加之慢性咳嗽、吹號、舉重、喉腫瘤等，使喉室小囊內壓力增大擴張所致。按氣囊腫的位置分喉內、喉外和喉內外混合三型。氣囊腫位於喉內者為喉內型，此型有兩種，一種自喉室突出，將喉室帶推向上，遮住同側聲帶，甚至延伸至對側，梗阻聲門；另一種從杓會厭皺襞突起，使同側喉變形，甚至有的向上伸延至舌根部，位於會厭谷處。氣囊腫出現於頸部者為喉外型。該型多從甲狀舌骨膜喉上神經和血管處穿出，位於舌骨下胸鎖乳突肌前緣；亦有自環甲膜穿出，位於甲狀軟骨下方者。混合型為氣囊腫同時出現於喉內和頸部，在甲狀舌骨膜處有一峽部相連。
臨床表現
【臨床表現】
開始時多無症狀，待生長到相當大時出現症狀。喉內型最常見的症狀為發聲改變、發音不清、聲嘶或無聲，常伴有咳嗽。有的病人在說話前先呃氣，以利用咽肌收縮將氣囊腫中的氣體排出。氣囊腫大者可有喉鳴、呼吸困難。囊腫若有感染則有疼痛、喉部壓痛，呼吸有臭味，若有分泌物進入喉內，可致劇烈咳嗽。喉外型症狀主要為頸部有一圓形突起的腫物，時大時小，觸之甚軟，用手擠壓可漸縮小並可聞及泄氣聲。皮膚顏色正常、無粘連或壓痛，但有感染時則局部紅腫、壓痛。混合型具有以上二型的症狀。
【鑑別診斷】
喉內型氣囊腫與喉囊腫鑑別較困難，但喉囊腫與喉室不通，其體積不隨呼吸改變，壓之不縮小。從喉室突出的喉內型氣囊腫須與喉室脫垂相鑑別。喉室脫垂多為喉室黏膜炎性水腫或肥厚，自喉室脫出。其特點是位置一定在喉室口處，可以器械推送回喉室內且其體積不隨呼吸改變。喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫等相鑑別。主要鑑別點為喉氣囊腫時大時小，變化較快，用手擠壓可縮小，而其他各種囊腫則無此特點。應注意喉氣囊腫可與喉癌同時存在。
【診斷】
喉外型和混合型的診斷主要根據症狀，若頸部有囊性突起，觸之軟且可壓縮，用力屏氣時體積增大，穿刺抽吸有氣體，診斷即可明確。喉內型的診斷比較困難，必須在直接喉鏡下仔細觀察，腫物的體積隨呼吸改變，吸氣時縮小，用力鼓氣時增大為主要特徵，如以直接喉鏡或探針等器械壓迫，腫物漸縮小，診斷可確立。頸部X線攝片可幫助診斷，腫物處有一圓形透亮區。側位片檢查喉內型較清楚，正位片檢查喉外型較好。
【治療措施】
喉外型採用頸外途徑將囊腫切除。喉內型的治療方法較多，如在直接喉鏡下切除、電灼或注入硬化劑，或做喉裂開切除，但效果均不滿意，目前多主張經頸外途徑切除法。對有呼吸困難者應立即刺破囊腫或行氣管切開術。如有並發感染，不論有無喉阻塞症狀，除給抗生素治療外，須密切觀察，必要時行氣管切開術。
