治療
唇齶裂的治療並非一二次手術就可完成的 ,應隨著患兒的生長發育各個階段所出現的問題,有多學科的專家合作加以解決,稱為序列治療。大致包括:1、 唇裂修復術 3~6月時齶裂修復術 1~2歲
牙槽突裂修復術 9~11歲
齶咽成形術 5~6歲
鼻唇畸形治療 13~15歲
頜骨發育畸形治療 18歲以後
2、 正畸治療:
12~14歲,牙槽突裂植骨術前後
3、 語音治療:4~6歲
4、 心理治療:伴隨心理發育而定
5、 耳鼻喉科治療:齶裂修復術前後
並非每個病人都要作以上全部治療,要視具體病情而定。
手術解析
唇齶裂疤痕修復手術具體方法是將異位的口輪匝肌復位,恢復肌肉的連續性,達到功能性修復。注意唇裂疤痕修復的正常高度,人中居中,上唇兩側對稱。唇裂者常伴有鼻部畸形,應同時矯正鼻小柱偏斜,增加鼻小柱高度,矯正鼻翼塌陷,恢復鼻孔基本對稱。唇齶裂疤痕修復的基本步驟為:定點設計、切開和縫合。
1.定點設計是唇裂疤痕修復的第一步 先找出唇紅緣的點 在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然後按CB=CD,定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B點。做唇裂疤痕修復時最後將B、B兩點對縫,即形成患側之唇峰點。 測量兩個基本數據 自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,唇裂疤痕修復後應恢復的上唇高度。 定出其他各點,劃線 唇裂疤痕修復,要在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A。使AA等於兩鼻孔底部寬度的相差數X,使AA兩點相縫合後,兩側鼻孔等大。連線AB。以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高。於B點,作BE大約=y並與下唇唇紅緣近於平行。以A作圓心AB作半徑,B作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交於B(最好BB近於與唇紅緣垂直)。又以BB兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交於E。連線AB、BE及EB各線(注意不要劃出BB線,此處不作切口)。校正各點後,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內,劃出線,以碘酒固定。
2.切開、縫合是唇裂疤痕修復重要步驟 做唇裂疤痕修復時要求細緻、輕巧、減少創傷、切開準確、縫合整齊。 切開時先用手指捏緊切口外側的上唇,以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、AB、BE及EB。切開後,健側上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側形成之BEB三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創緣則與AB相對。依次分層縫合。 做唇裂疤痕修復根據情況採用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以後進行根治唇裂疤痕修復術。